k418 - page 334

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
334
человека сделана почти одновременно в 1896 году Farina вИталии и Kappelen в
Норвегии. Больные погибли в результате послеоперационных осложнений, но
самфакт смелой операции явился поворотнымпунктом в леченииран сердца.
Впервые ушил активно кровоточащую рану сердца с выздоровлением
больного Rehn в Германии в сентябре 1896 г. В 1897 году Perrozzani выполнил
аналогичнуюоперациюпри ранении левогожелудочка.
Первую операцию по поводу слепого огнестрельного ранения сердца
выполнил русский хирург А.Г. Подрез в 1897 г. Операция оригинальная и
смелая предпринятая у 16-летней девушки, представляет исключительный
интерес. А.Г . Подрез предполагал в случае обнаружения в мышце сердца пули
предварительно наложить на его стенку два шва, затягивание которых после
извлечения пули обеспечило бы быструю остановку кровотечения .
Оригинальная идея А.Г. Подреза о наложении провизорных швов сохранила
свое значение до настоящего времени. Многие хирурги в России и в других
странах, оперировавшие на сердце по поводу инородных тел, с успехом
пользовались этимприемом [9].
Особу роль в развитии хирургии ранений сердца в нашей стране сыграл
Ю. Ю. Джанелидзе. Его монография « Раны сердца и их хирургическое
лечение» (1927 г.) и другие работы составили огромный теоретический и
практический базис в учении о ранах сердца. К 1927 г. он собрал данные о 535
операциях по поводу ранений сердца. Летальность при лечении ранений
сердца, которая в 1890 г. Достигала 70%, к 1927 г. была снижена до 49,2% [15].
Богатейший опыт в лечении ранений груди приобрели советские хирурги
в годы Великой Отечественной войны. В значительной степени этому
способствовало создание специализированных госпиталейдля раненых в грудь.
Эпидемиология . Статистические данные о количестве и исходах лечения
открытых повреждений сердца далеко не всегда однородны, так как отражают
опыт разных периодов времени, различных по профилю лечебных учреждений,
в значительной мере зависят от оснащенности и научно-практической
направленности клиник, а также от контингента больных.
Ю .Ю .Джанелидзе собрал и опубликовал общие сведения о ранениях
сердца в различных странах: к 1927 г. их было 535 за 25 лет (из них за время
первой мировой войны 57), к 1941 г. число таких наблюдений увеличилось до
1000 [16]. По данным О.Е. Нифантьева и соавт. (1984), ранения сердца
отмечены в течение 1976-1980 гг . у 23,6-24,7% пострадавших с проникающей
травмой грудной клетки [18].
По даннымА .С. Ермолова и соавт. (2001), ранения сердца составляют 5-
7% от всех проникающих ранений груди, причем огнестрельные ранения – не
более 1%. Это обусловлено получением повреждений в мирное время . В
результате повреждений миокарда и внутрисердечных структур умерло 34
больных (летальность 29%), после ранений перикарда — 2 (летальность 5,7%),
причем смерть этих 2 больных , имевшихмножественные ранения , была связана
с повреждениями не перикарда, а других жизненно важных органов . Общая
летальность составила 23,6% [14].