ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
317
эндотелиальной
дисфункции
в
доклинической
стадии
гестоза
подтверждается
резким
ограничением
активности
АПФ
на
фоне
дефицита
оксида
азота
[6].
Повреждение
эндотелия
вызывают
иммунные
комплексы
,
содержащие
в
качестве
антигена
нейроспецифические
белки
(
НСБ
)
развивающегося
мозга
плода
.
К
их
проникновению
в
кровеносное
русло
приводит
нарушение
проницаемости
гематоэнцефалического
барьера
плода
с
последующим
распространением
в
кровоток
матери
.
В
ходе
исследований
выяснено
,
что
при
физиологически
протекающей
беременности
концентрация
концентрация
нейроспецифической
енолазы
(NSE)
в
сыворотке
крови
не
превышала
установленных
нормативных
показателей
(
в
среднем
10,1±0,1
нг
/
мл
)
(
использовали
метод
твердофазного
иммуноферментного
анализа
).
У
беременных
с
гестозом
выявлено
достоверное
повышение
уровней
NSE
в
сыворотке
крови
в
зависимости
от
степени
тяжести
осложнения
,
уровень
NSE
пропорционален
степени
тяжести
осложнения
[17].
Одним
из
факторов
затрудняющих
диагностику
гестоза
,
является
высокая
изменчивость
показателей
артериального
давления
(
АД
).
Эпизодические
измерения
нередко
регистрируют
показания
,
весьма
далекие
от
характерных
для
данной
пациентки
.
Кроме
того
показано
,
что
соотношение
показателей
диастолического
АД
и
частоты
сердечных
сокращений
(
ЧСС
)
может
быть
использовано
для
оценки
тяжести
и
прогноза
течения
гестоза
.
Данная
технология
основана
на
анализе
показателей
суточного
мониторирования
АД
.
Продолжительность
исследования
составляет
24-28
часов
,
целесообразно
проведение
исследования
в
течение
28
часов
,
в
этом
случае
при
анализе
из
обработки
исключаются
первые
4
часа
наблюдения
,
время
адаптации
пациентки
к
аппарату
.
При
трактовке
данных
следует
обращать
внимание
на
соотношение
численных
значений
диастолического
давления
и
ЧСС
.
Стойкое
снижениепоказателейЧССотносительно
численных
значенийдиастолического
АД
позволяет
диагностировать
гестоз
тяжелой
степени
[10].
В
настоящее
время
особый
интерес
представляет
ранняя
диагностика
гестоза
различной
степени
тяжести
.
Так
доказал
свою
эффективость
метод
,
основанный
на
выявлении
различных
«
индикаторов
»
процессов
,
лежащих
в
основе
патогенетических
механизмов
развития
гестоза
.
Изменение
уровня
веществ
низкойи
среднеймолекулярноймассы
(
ВНСММ
)
в плазме
,
эритроцитах имоче
отражает
активацию
процессов
катаболизма
,
накопления
продуктов
метаболизма
и
степень
тяжести
эндогенной
интоксикации
и
является
ранним
доклиническим
признаком
гестоза
.
Установлена
достоверная
взаимосвязь
степени
тяжести
гестоза
по
шкале
савельевой
со
сроком
беременности
,
количеством
тромбоцитов
,
их
спонтанной
агрегацией
,
адреналин
-
стимулированной
агрегации
тромбоцитов
,
продуктами
паракоагуляции
,
содержанием
ВНСММ
в
плазме
,
эритроцитах
и
моче
во
II
и
III
триместрах
беременности
,
что
характеризует
единство
патофизиологических
механизмов
гестоза
,
эндотоксикоза
и
гемокоагуляционных
расстройств
.
Эта
методика
уже
была
применена
в
практическом
здравоохранения
и
имела
своим
результатом
профилактические мероприятия
,
комплексное
лечение
и
оптимизацию
сроков и
