k418 - page 322

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
322
представляются особенно актуальными и интересными. В связи с чем, считаем
целесообразным проведение исследования по оценке результатов лечения и
генеративной функции пациенток после ЭМА на базе Омской областной
клиническойбольницы.
Введение . Миома матки - наиболее распространенное заболевание органов
малого таза у женщин, образующаяся из гладкомышечных клеток миометрия
[25]. Частота заболевания по данным отечественных и зарубежных авторов от
25-35% у женщин репродуктивного возраста и возрастает до 50% у женщин
перименопаузального возраста [5,10,16,17,25]. Средний возраст выявления
миомы матки 32-33 года. Пик заболеваемости 35-45 лет [10].У большинства
больных миома матки приводит к кровотечениям (по типу меноррагий),
бесплодию, к боли внизуживота, к сдавлению соседних органов с нарушением
их функций (дизурия, никтурия, констипация), и, в результате, значительно
снижает качество жизни женщины [15]. Следует отметить , что не смотря на
значительное число исследований и определенные успехи в консервативной
терапии миомы матки, основным методом ее лечения до настоящего времени
остается хирургический – гистерэктомия и миомэктомия различными
доступами [5, 25].
Гистерэктомия по поводу миомы матки является относительно эффективной
операций , однако уровень осложнений составляет 1-6%, а уровень смертности
0,1% и, что самое главное , необратимо приводит к бесплодию [5,16,17,25]. По
данным Ю.Э.Доброхотовой и соав. [22, 23,25], до половины пациенток ,
перенесших гистерэктомию, страдают выраженным постгистерэктомическим
синдромом, ухудшающим качество жизни пациентки.Реже проводится
миомэктомия, она позволяет сохранить детородную функцию, однако
сопровождается существенным числом осложнений, при этом у 25-30%
пациенток наблюдается рецидив заболевания, и возникает необходимость в
повторных, более сложных вмешательствах на фоне спаечного процесса, что
часто является показанием к расширению объема оперативного вмешательства
[4,5,6,9].В последние десятилетия многочисленные исследования в области
патогенеза миомыматки способствовали пересмотру тактики ведения больных
и расширили показания к медикаментозной терапии [8,10,15,18]. Принцип
медикаментозного лечения миомы матки основан на концепции о
гормональнозависимом характере данной опухоли и использовании средств,
тормозящих ее развитие [10,15,18,25]. Помимо традиционных гормональных
препаратов гестагенов, антигестагенов, андрогенов, широко стали применяться
агонисты гонадолиберина (а-ГнРГ). Данные препараты достаточно
эффективны, однако они являются дорогостоящими и продолжительность их
применения ограничена 6 месяцами, т.к. у больных возникают серьезные
побочные эффекты (остеопороз, гипоэстрогенный статус и т. д.) [18,42].
Основная часть.На современном этапе подбор лечебных мероприятий ,
применяемых у больных миомой матки, ввиду значительного «омоложения»
контингента пациенток, направлен на органосохраняющие методики [2]. Не