ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
311
провели
проспективное
исследование
миомэктомии
при
КС
«
как
рутинного
метода
».
Основная
группа
состояла
из
21
женщины
,
которым
была
выполнена
миомэктомия
во
время
КС
,
контрольная
группа
включала
162
случая
КС
без
удаления
узлов миомы
.
Авторы
обнаружили
,
что
консервативная миомэктомия
увеличивает
объем
интраоперационной
кровопотери
на
10%.
Анализ
случаев
с
массивной
кровопотерей
позволил
утверждать
,
что
кровопотеря
возникала
главным
образом
из
-
за
акушерской
ситуации
(
отслойка
плаценты
,
предлежание
плаценты
).
Послеоперационных
осложнений
не
было
отмечено
. S. Omar
и
соавт
. [33]
сообщили
о
2
случаях
миомы
матки
большого
размера
,
расположенной
в
нижнем
сегменте
матки
спереди
при
доношенном
сроке
беременности
.
Миомэктомия
в
обоих
случаях
позволила
извлечь
новорожденного
из
разреза
в
нижнем
маточном
сегменте
,
что
сделало
возможным
роды
через
естественные
родовые
пути
при
последующих
беременностях
. D. Brown
и
соавт
. [34]
с
Ямайки
провели
ретроспективное
исследование
у
32
женщин
: 16
было
выполнено
КС
и
миомэктомия
,
в
группу
сравнения
вошли
16
женщин
,
которымбылопроизведеноКС
.
Миомэктомию
во
всех
случаях
выполняли
после
извлечения
ребенка
и
введения
окситоцина
.
Раствор
окситоцина
также
вводили
под
капсулу
узла
миомы
перед
вылущиванием
,
что
способствовало
гемостазу
.
Пациентки
,
которым
выполнялось
КС
с
миомэктомией
,
были
достоверно
старше
,
но
различий
по
паритету
не
было
.
Среднее
количество
удаляемых
узлов
равнялось
двум
(
от
1
до
6).
Средняя
кровопотеря
была
одинакова
в
двух
группах
: 403±196
мл
в
группе
с
миомэктомией
против
356±173
мл
при
КС
.
Не
было
отмечено
достоверных
различиймежду
группами
по
уровню
гемоглобина
,
потребности
в
гемотрансфузии
,
осложнениям
и
длительности
госпитализации
. A. Ehigiegba
и
соавт
. [35]
провели
проспективный
анализ
интра
-
и
послеоперационных
осложнений
при
КС
с
миомэктомией
у
25
женщин
.
Пациентки
,
у
которых
диагноз
миомы
матки
был
поставлен
до
операции
,
давали
согласие
на
возможную
миомэктомию
.
Миомы
передней
стенки
матки
(
перешейка
,
тела
или
дна матки
)
удаляли
через
разрез
для
извлечения
ребенка
,
в
прочих
случаях
были
выполнены
дополнительные
разрезы
.
У
19 (76%)
женщин
КС
было
выполнено
в
экстренном
порядке
,
у
6 (24%)
оно
было
плановым
.
Всего
удалено
84
узла миомы
.
У
большинства женщин
было
всего
по
1—2
узла
,
но
у
одной
пациентки
было
вылущено
22 (!)
узла
, 57%
миом
были
интрамуральными
, 35,7%—
субсерозными
,
причем
из
них
только
1%
были
на
ножке
.
Анемия
развилась
у
60%
пациенток
,
но
гемотрансфузия
потребовалась
только
5 (20%).
Ни
в
одном
случае
гистерэктомия
не
потребовалась
.
У
3 (12%)
женщин
в
дальнейшем
были
беременности
, 2
нормально
родили
через
естественные
родовые
пути
,
одной
вновь
было
выполнено
КС
.
В
двух
исследованиях
были
сопоставлены
результаты
КС
с
миомэктомией
и
КС
без
миомэктомии
у
пациенток
с
миомой
матки
.
Самое
объемное
исследование
выполнено
A. Roman and K. Tabsh [36],
которые
провели
ретроспективный
анализ
111
случаев
КС
+
М
и
257
случаев
,
когда
КС
без
миомэктомим
было
выполнено
пациенткам
при
наличии
миомы
матки
.
Группы
были
аналогичны
