острых случаях, нарушения со стороны дыхания и кровообращения,
как правило, незначительны. Эти дефекты можно просто ушить. Не -
применит условием при этом должно быть отсутствие натяжения
по линии швов [82} • Возникновение обширных дефектов грудной
стенки, в острых случаях, сопровождается резко выраженными рас -
стройствами дыхания и кровообращения (открытый пневмоторакс, кро-
вопотеря, шок), нередко приводящих пострадавших к гибели в бли -
кайшее время после травмы [123,276] • Устранить обширный дефект
грудной стенки простым сближением и сшиванием его краев не уда -
ется. В этих случаях показано использование различных пластиче -
ских способов. Хронические обширные дефекты грудной стенки не
сопровождаются выраженньвш нарушениями дыхания и кровообращения,
так как в результате спаечного и рубцового процесса отсутствуют
колебания средостения, нет коллапса легкого и т.п.
Дефекты грудной стенки, как правило, бывают односторонними.
Однако известны случаи образования двусторонних дефектов с благо
приятным исходом.[81] .
По отсутствию всех или только некоторых слоев грудной стен
ки различаем дефекты полные и неполные. К полным относим те де -
фекты грудной стенки, при которых на определенной площади отсут
ствуют все ткани, образующие грудную стенку, при этом имеется
открытый пневмоторакс. При неполных дефектах на определенной пло
щади отсутствуют только один или несколько слоев грудной стенки.
Сообщения плевральной полости с внешней средой через дефект нет.
Примером неполного дефекта грудной стенки может быть обширная
рана груди без повреждения плевры или отсутствие на определенном
участке ребер, мышц, фасций с сохранением кожного покрова. Напри
мер, при так называемых легочных грыжах [52,212,285,312] , межре-
берных диафрагмальных грыжах [57,111,150,159,199] . Врожденные
26
