несоответствие объемов оставшейся части ("малого") легкого и плев
ральной полости [31,74,91,242] • В ближайшем послеоперационном пе
риоде это может привести к образованию остаточных полостей, брон -
хиальных свищей, эмпиеме плевры, а в отдаленные сроки наблюдается
перерастяжение легочной ткани, перегибы и перекручивание бронхов,
нарушение их дренажной функции, развитие бронхоэктазов [154,155,
1811 • Коррекция гемиторакса осуществляется, как правило, при по -
мощи различных видов торакопластики [4,31] , после которой наблю -
даются выраженные функциональные нарушения и косметические дефек -
ты [91,154] .
В 1956 г. впервые для коррекции гемиторакса после резекции
легкого была выполнена операция перемещения диафрагмы [250] . С
тех пор наряду с торакопластикой она прочно вошла в арсенал хирур
гической цулыюнологии [31,41,155,153,215,258] • Перемещение ди -
афрагмы выгодно отличается от торакопластики, как по функциональ
ным, так и по косметическим результатам. Поэтому некоторые авторы
рекомендуют ее не только после нижнедолевых, но также и после
верхнедолевых резекций легких [31] . Функция перемещенной диаф -
рагмы, в зависимости от объема мобилизации и высоты перемещения,
через 6-12 месяцев восстанавливается до 30-70
%
от нормы [7,94,
215] . Мобилизацию и фиксацию диафрагмы к грудкой стенке осущест
вляют по-разному. Одни производят мобилизацию диафрагмы без рас -
сечения брюшины,опасаясь инфицирования брюшной полости [31,153,
251] • Другие рекомендуют френолапаротомию, считая такую методику
более простой и менее травматичной [106,155,181] . Последнее об -
стоятельство имеет немаловажное значение для восстановления функ
ции диафрагмы. Фиксировать диафрагму к грудной стенке на новом
уровне можно обводя нить вокруг ребра или путем подшивания к тка
ням межреберья [31,1551 .
36
