зовать их в пластической хирургии.
В настоящее время диафрагма в качестве пластического матери
ала используется в хирургии сердца, аорты, легких, пищевода, желу
дка [162,302] • Впервые лоскут диафрагмы был применен для пласти
ки дефекта стенки пищевода, образовавшегося после иссечения эпи -
френального дивертикула [277,335] . К пластическому использованию
диафрагмы можно также отнести диафрагмопексию и способ Я.М.Крини-
цкого [114] , применяемые для устранения дефектов грудной стенки.
Большая заслуга в развитии хирургии диафрагмм принадлежит
Б.В.Петровскому [162] . Им выдвинут ряд положений, обосновываю -
щих применение диафрагмм в пластических целях:
1. Диафрагма, состоящая из мшечной и сухожильной тканей,
будучи покрыта с обеих сторон серознши листками, хорошо иннерви
руемая и снабжаемая кровью, может быть использована в качестве
пластического материала.
2. Дефект диафрагмы, после выкраивания из нее даже больших
лоскутов, хорошо закрывается при помощи обычных швов.
3. Лоскут диафрагмы на ножке хорошо приживает к пищеводу,
желудку, кишке, легкому, перикарду, печени, аорте и в дальнейшем
не сморщивается.
4. Свободный лоскут диафрагмы также хорошо приживает к орга
нам, имеющим серозный покров, но вскоре сморщивается и рубцово
перерождается.
С учетом этих положений были разработаны операции на сердце,
легких, аорте, желудке, печени с использованием диафрагмальных
лоскутов [130,148,162,163,164,206] . Однако попытки замещения
резецированного сегмента пищевода циркулярными трансплантатами
из диафрагмм оказались безуспешными [162] .
Одной из причин осложнений после резекций легких является
35
