ной стенки использовали гомокость [174,260,295] и консервирован
ный хрящ [103] .
Для пластики дефектов грудной стенки нашли применение кон -
струкции из нержавеющей стали, тантала [249,272,297,333] »поли -
меров [27,143,172,190,292,305,355] , а также из комбинаций метал
лов и пластмасс [271, 315] . Использование этих материалов воз -
можно практически при любой локализации и величине дефекта. Это
является их преимуществом перед аутопластическими способами.
Довольно подробно проблема пластики дефектов грудной стенки
полимерами освещена в ряде экспериментально-клинических исследо -
ваний [6,9,113,281] • Отдельные авторы питались не только закрыть
дефект грудной стенки, но и восстановить каркас грудной клетки.
Для этого между двумя слоями перлоновой ткани помещали "ребра"
из полихлорвинила [36] . Во всех этих работах имплантат обязатель
но укрывали хожей с подкожно-жировой клетчаткой, мышцами или фас
цией, то есть дополняли аутопластическими способами.
Недостатком пластики дефектов грудной стенки при помощи ме -
таллических и пластмассовых конструкций являются осложнения в ви
де повшенной экссудации, образования сером, свищей, нагноений.
Чаще эти осложнения наблюдаются после сшивания над имплантатом
кожи с подкожно-жировой клетчаткой [276] , реже после укрывания
мышцами [9,64,66,276] . Со временем реакция на введение имплан -
тата ослабевает, но не проходит совсем [113] . Такая же картина
наблюдается после применения синтетических материалов при опера
циях по поводу грыж брюшной стенки [240] . Известны случаи мигра
ции имплантата, когда для ликвидации осложнения потребовалась
экстренная операция [337] * Все это послужило основанием для ог -
раничения показаний к использованию полимеров и даже отрицатель -
ному отношению к ним [207] * Видимо создание более совершенных
синтетических материалов позволит более широко и успешно исполь -
34
