36
Эффективность биологического метода определяется по субъективным
ощущениям пациента и дополнительным методам обследования. По динамиче
ским рентгенологическим исследованиям контролируется отсутствие измене
ний в периапикальных тканях, продолжение формирования корня, увеличение
слоя надпульпарного дентина.
Данные электроодонтодиагностики в сторону повышения данного пара
метра также характеризуют исход лечения собственно биологическим методом,
какблагоприятный [252, 269,271].
Но нельзя не отметить тот факт, что биологический метод лечения в объе
ме лечебной помощи, оказываемой больным с воспалением пульпы, занимает
весьма низкий удельный вес: на практике его применяют лишь у 2,4 - 7,2%
больных с обратимыми формами пульпита [235, 220]. Нежелание врачей ис
пользовать биологический метод объясняется большим числом осложнений в
отдаленные или ближайшие сроки после лечения. Рецидивы воспаления на
блюдаются у 44,6 % пациентов [236, 237]. Анализ исходов биологического ме
тодалечения свидетельствует об отсутствии единой методики лечения.
При неэффективности биологического метода лечения пульпита или нали
чия противопоказаний к проведению собственно биологического метода, пред
ставленных в виде "неудобных" кариозных полостей, высокой интенсивностью
кариозного процесса, рекомендуется использовать метод витальной ампутации
[34,39,106,134,136,139,297,310,324,325].
Витальная ампутация пульпы впервые была предложена Г. Фишером в
1924 г. Предпосылкой к лечению пульпитов под анестезией послужило боль
шое число осложнений, наблюдаемых после применения мышьяковистой ки
слоты.
Метод подразумевает удаление коронковой пульпы с сохранением в жиз
неспособном состоянии корневой части сосудисто-нервного пучка. По данным
разных авторов, эффективность метода витальной ампутации составляет 86 % -
92%[8,11,76, 223]. Многие авторы придерживаются мнения о том, что лучшим
