31
объем, требуемый для адекватной анестезии, составляет всего 1,8 ml, что более
приемлемо в детской практике[257].
Беспрепятственный кровоток и лимфоотток способствуют быстрому за
живлению раневой поверхности и не дают микроорганизмам скапливаться в
тканях пульпы, а также способствует выведению через верхушечное отверстие
зубадругих вредных веществ [243].
Длительный спазм сосудов пульпы может привести к образованию очагов
некроза и даже к гибели сосудисто-нервного пучка. Исходя из вышеизложенно
го, становится очевидным обоснованность применения Ultracain-DS и Scan-
donest 3% plain при проведении пульпосберегающих методов терапии пульпи
та.
Наиболее распространены на практическом приеме в клинике детской сто
матологии методы девитальной ампутации и экстирпации, предусматривающие
предварительное наложение девитализирующих паст на основе мышьяковисто
го ангидрида либо параформальдегида [130]. Данная методика позволяет ло
яльно отнестись к психике ребенка, но в то же время имеет ряд недостатков:
отсутствуют объективные данные о дозировках и сроках действия мышьякови
стого ангидрида на пульпу в зависимости от её массы, морфологического со
стояния, вида зуба, возраста пациента. До сих пор не уточнены пределы дейст
вия ангидрида, в результате чего возможны токсические периодонтиты, некро
зыи секвестрации альвеолярной кости [332]. Вследствие подтеканий препара
тов мышьяка при нарушении герметичности повязки возможны изъязвления
мягких тканей полости рта [94,253]. Фирма "8ер1оёоЩ"(Франция) выпускает
официнальные средства для некротизации пульпы, в состав которых помимо
мышьяковистого ангидрида входят лидокаин и эфедрин, что позволяет в более
короткие сроки купировать болевой синдром. Эти пасты более плотной конси
стенции, не требуют дополнительного использования обезболивающей жидко
сти и могут диффундировать в пульпу через тонкий слой надпульпарного ден
тина [100].
