46
приэтом замечает, что выбор глубины ампутации связан с характером воспали
тельного процесса в пульпе [11,33, 34].
Другими авторами рекомедовано удаление пульпы на 1/3 длины корневого
канала [37,39, 196, 208].
Имеет место и биологическое сохранение апикального отдела корневой
пульпы в жизнеспособном состоянии с целью использования ее в качестве без
вредного барьера, препятствующего проникновению инфекции периодонт, тем
самымсоздавая "биологическую пломбу" в корневом канале [124, 170].
Дискутабелен и вопрос времени наложения пломбы с целью восстановле
ния анатомической формы зуба. Многие зарубежные авторы не рекомендуют
проводить наложение постоянной пломбы одномоментно при проведении при
жизненной ампутации [281,339,343].
Другие, напротив, считают, что лучше это делать в первое посещение, так
какнанесение дополнительной травмы при пломбировании, проведенном в по
следующие посещения, может неблагоприятно сказаться на процессе заживле
нияпульпы, вызвать инфицирование или даже кровотечение [23,34,258,337].
В литературе есть данные, свидетельствующие о неблагоприятном воздей
ствии на пульпу даже при лечении глубокого кариеса светоотверждаемых ма
териалов: происходит снижение интенсивности кровотока, повышение напря
женности сосудистой стенки, что ведет к увеличению сроков восстановления
гемодинамики в пульпе [80,171].
Метод витальной ампутации, как и любой другой метод консервативного
лечения, требует динамического наблюдения с целью раннего выявления и пре
сечения осложнений [37,196]. Поэтому все дети, имеющие зубы, леченные
пульпосберегающими методами, в обязательном порядке ставятся на диспан
серный учет до момента полного формирования корня, если таковой был не
сформирован, или до момента формирования дентинного мостика [2,208].
Что касается электровозбудимости пульпы, то определяется зависимость
этого показателя после витальной ампутации от состояния электровозбудимо
