Кислотоустойчивость зуба может меняться под влиянием различных факторов.
И.В. Анисимова [10,11] доказала изменение растворимости эмали при аппликации
на зуб некоторых медикаментов. При моделировании кариесогенной ситуации в по
лости рта ускорение выхода кальция и фосфора в биоптат эмали наблюдали В.Б.
Недосеко с соавт. [6], В.Г. Сунцов с соавт. [208, 209, 212], В.И. Карницкий с соавт.
[94]. В процессе лечения начального кариеса изменение кислотоустойчивости эмали
наблюдали Б.А. Слимбаха [204], И.В. Чекмезова [225], И.В. Анисимова [10], В.Б. Не
досеко с соавт. [110], при адаптации к неблагоприятным условиям среды Л.А. Воро
нина [50], при беременности - С.В. Тармаева [213], A. Costache [262], М. Ozorz et al.
[340, 337].
Фундаментальными следует признать работы В.Р. Окушко с соавт. [156,157], в
которых достаточно убедительно показана роль функциональной кислотоустойчиво
сти зубов в патогенезе кариеса. По мнению В.Р. Окушко “кариес возникает вслед за
падением функциональной кислотоустойчивости зубной эмали." [156].
Известно, что устойчивость зубов к кариесу современные авторы ставят в за
висимость от состава и свойств эмали, в частности её поверхностного слоя. Способ
ность твёрдых тканей обновляться доказана А.А. Прохончуковым [182].
При понижении устойчивости к кариесу, то есть при подверженности этому за
болеванию наблюдаются изменения - уменьшение содержания Са в поверхностном
слое эмали, повышение растворимости [116,263,264], и проницаемости [32,30], это
го, наиболее минерализованного слоя эмали. Проницаемость эмали, как известно,
отражает уровень физико-химического обмена в этой ткани и поддержание её го
меостаза с полостью рта [32].
Известно, что в гидроксиапатитах, являющихся основным минеральным компо
нентом эмали, молярное соотношение Са/Р непостоянно и колеблется от 1,30 до
2,00 [365]. При этом установлено, что чем больше Са/Р отношение превышает ми
нимальное (1,30), то есть чем выше степень минерализации эмали, тем больше спо
собность гидроксиапатита противостоять действию кислот [116]. С устойчивостью
эмали к действию химических агентов, в частности кислот, некоторые авторы
[30,31,32] связывают невосприимчивость зубов к кариесу под влиянием воздействий,
приводящих к интенсивному поражению зубов кариесом. Так, О.Г. Латышова [114], у
детей, страдающих ревматизмом, обнаружила снижение содержания в эмали зубов
кальция. Это снижение особенно резко проявилось у перенёсших повторные ревма
тические атаки. Б.Г. Ташимов [151], Ю.М. Максимовский [135], обнаружили выражен
21
