323
Плазмаферез считается одним из наиболее оптимальных методов
эфферентной терапии у больных с разлитым гнойным перитонитом, возникшем
на фоне сахарного диабета [64, 96], способствующий удалению эндотоксинов,
содержащихся в плазме крови, с последующим перемещением эндогенных
токсических веществ из тканевого пула в кровь по мере снижения их
концентрации в крови, что в значительной мере разгружает клетки органов,
тканей и интерстициальное пространство от токсинов и оказывает общее
детоксикационное воздействие на больного [26, 28, 29]. Именно плазмаферез из
методов эфферентной терапии на сегодняшний день обладает наибольшим
суммарным детоксикационным, рео- и иммунокорригирующим действием
(табл. 4). Кроме того, в процессе проведения качество операции плазмафереза
потенцируется за счет дополнительных эффектов, достигаемых управляемой
гемодилюцией, изменением активности системы регуляции агрегатного
состояния крови, введения инфузионных, трансфузионных и медикаментозных
препаратов направленного действия, заместительной терапией [26, 79].
Схема 2. Механизмы лечебных эффектов плазмафереза (ПА)
Вследствие снижения тяжести эндотоксикоза уменьшалось негативное воздейст
