332
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исход лечения больного с генерализованной абдоминальной инфекцией
во многом определяется правильным выбором лечебной тактики в раннем
послеоперационном периоде. Этот выбор основывается на адекватной оценке
состояния пациента. В связи с этим особую актуальность приобретает поиск
простых, доступных и вместе с тем объективных диагностических и
прогностических критериев, позволяющих правильно определить тяжесть
ф
эндотоксикоза.
В настоящее время имеется два пути решения данной задачи. Первое -
произвести интегральную оценку функциональных нарушений в наиболее
чувствительных к действию токсичных продуктов органах и системах
организма на основе общепринятых клинико-лабораторных тестов. Второе -
выявить специфические, свойственные эндотоксикозу изменения на тканевом
и клеточном уровне, что поволило бы охарактеризовать эффекторные звенья
патогенеза аутоинтоксикации. Большинство способов определения тяжести
состояния основаны на изучении выраженности токсемии, а не на исследовании
главного объекта эндогенной интоксикации - клетки [27, 179-182]. Можно
полагать, что именно состояние клетки органа может быть ведущим критерием
выраженности эндотоксикоза, являясь интегральным показателем влияния всех
мембранповреждающих факторов эндогенной интоксикации. По мере развития
эндотоксикоза клетки органов подвергаются гибели с выделением большого
количества токсинов, в отличие от адаптивного физиологического
запрограммированного процесса самоуничтожения клетки - апоптоза,
поддерживающего динамическое равновесие между клеточной пролиферацией
и элиминацией [182].
На наш взгляд, наиболее оптимальным решением этой проблемы является
синтез этих двух выше перечисленных направлений, что и было отражено в
нашем исследовании.
