послеоперационном периоде, что проявляется положительной динамикой
параметров фагоцитоза, клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
7. Применяемые для комплексной оценки тяжести эндотоксикоза
маркеры эндогенной интоксикации и системного воспалительного ответа
(содержание ВНСММ на эритроцитах и в плазме артериальной и венозной
крови, прокальцитонина, параметры нейтрофильного лейкоцитоза и ЛИИ),
иммунологические тесты (величина лТл-индекса, ИРИ и ЦИК), а также
показатели центральной гемодинамики (УОС, МОК) и газотранспортной
функции крови (Т02 и ПО?) чувствительны, специфичны и прогностически
значимы, что позволяет объективно оценивать тяжесть общего состояния
больных и прогнозировать раннее развитие органных дисфункций.
8. У больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом на
фоне базисного лечения и сочетанной терапии между параметрами
эндотоксикоза,
системной
воспалительной
реакции,
центральной
гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, клеточного
и
гуморального звеньев иммунитета зарегистрированы статистически значимые
корреляционные связи. Проводимая сочетанная терапия способствует
усилению обратных корреляционных связей между маркерами эндотоксикоза и
показателями центральной гемодинамики у пациентов с гипо-
и
гипердинамическим
вариантами
кровообращения,
а у больных
с
нормодинамическим типом кровообращения - не только усилению, но и
изменению связей с прямых на обратные, что свидетельствует о эффективности
терапии в отношении снижения тяжести эндотоксикоза и вторичного
иммунодефицита.
9. Прогностически неблагоприятными для течения первых суток
послеоперационного периода у больных сахарным диабетом с разлитым
гнойным перитонитом с гиподинамическим вариантом кровообращения
следует считать: увеличение баллов по шкале SOFA свыше 11,
прокальцитонина свыше 5,5 нг/мл, нейтрофильного лейкоцитоза свыше
336
