ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
338
1. Тяжесть эндотоксикоза в раннем послеоперационном периоде у
больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом необходимо
оценивать с помощью маркеров системного воспалительного ответа и
эндогенной интоксикации (прокальцитонина, нейтрофильного лейкоцитоза,
ЛИИ ВНСММ в моче, на эритроцитах и плазме артериальной и венозной
крови,), параметров центральной гемодинамики (ударного объема сердца,
минутного
объема
кровообращения,
сердечногр
индекса,
общего
периферического сопротивления сосудов и объема циркулирующей крови),
кислородтранспортной функции крови (транспорта и потребления кислорода),
фагоцитоза (индекс завершенности фагоцитоза, фагоцитарное число,
количество активных фагоцитов, спонтанного и активированного тестов с
нитросиним
тетразолием),
а
также
клеточного
(лейкоцитарно-Т-
лимфоцитарного индекса, иммунорегуляторного индекса) и гуморального
иммунитета (циркулирующих иммунных комплексов).
2. Выраженность органных дисфункций, тяжесть общего состояния
больных, прогноз болезни и эффект от проводимой терапии необходимо
оценивать ежедневно в течение 7 суток с помощью оценочно-прогностической
шкалы SOFA.
3. Для уменьшения влияния основных патогенетических факторов и
улучшения показателей системной гемодинамики и кислородтранспортной
функции крови у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным
перитонитом в программу интенсивной терапии целесообразно включать
сочетание эфферентных методов лечения (плазмаферез, ультрафиолетовое
облучение крови и непрямое электрохимическое окисление крови) с учетом фаз
эндотоксикоза.
4. Применение непрерывного плазмафереза патогенетически обосновано
при недостаточности органов выделения, а при восстановлении их функции
рационально использовать сочетание методов ультрафиолетового облучения и
непрямого электрохимического окисления крови на фоне базисного лечения.
