315
выделения вследствие того, что почки обладают способностью накапливать
многие токсические вещества, извлекая их из крови, а в ряде случаев даже
секретировать их в просвет канальцев [182]. Нарастание недостаточности
органов выделения обусловливало прогрессирование эндотоксикоза вследствие
пониженного выведения токсинов с мочой и способствовало формированию
«порочных» кругов и развитию синдрома «взаимного отягощения».
Кроме того, у пациентов с высоким риском развития послеоперационных
гнойно-септических осложнений было зафиксировано прогрессирующее
нарушение иммунореактивности, происходившее на фоне некупированного
эндотоксикоза. Действительно, уже с момента поступления выявлялись
значимые нарушения иммунореактивности. У больных регистрировалась
фагоцитарная недостаточность, которая выражалась в снижении всех
показателей фагоцитарной активности нейтрофилов. В то же время
интенсивность кислородзависимого метаболизма клеток, несмотря на наличие
воспалительного процесса, не изменялась, что свидетельствовало о низкой
реактивности бактерицидных систем нейтрофилов и было обусловлено
эндотоксикозом и исходной фагоцитарной недостаточностью, хотя увеличение
спонтанного теста с НСТ позволяло оценивать степень активации внутриклеточных
бактериальных систем как высокую.
Декомпенсация сахарного диабета способствовала выраженным
нарушениям фагоцитоза. В фагоцитарной системе выявлялись количественные
и качественные изменения. Количественные заключались в уменьшении числа
нейтрофилов и моноцитов, а качественные - в снижении способности
фагоцитов-макрофагов
захватывать,
умервщлять
и
переваривать
микроорганизмы.
Возрастание нейтрофильного лейкоцитоза на фоне практически
нормального содержания Т-лимфоцитов обусловливало увеличение лТл-
индекса, что также свидетельствовало о наличии вторичного иммунодефицита.
