309
септических
осложнений
в
послеоперационном
периоде
является
неэффективность проводимой стандартной терапии.
Выявленный
при
поступлении тип кровообращения
позволял
максимально объективно оценить как тяжесть состояния больных, так и
выраженность проявлений эндотоксикоза и его негативных влияний на
функцию жизненно важных органов и систем. У больных с гиподинамическим
типом кровообращения на момент поступления тяжесть проявлений
эндотоксикоза и
выраженность органных дисфункций
значительно
превосходили таковые у больных с нормо- и гипердинамическим типом
кровообращения, хотя в конце седьмых суток выраженность органной
недостаточности была практически одинаковой во всех исследуемых
подгруппах.
Более того, во всех исследуемых подгруппах пациентов качественный
состав органной недостаточности через неделю был одинаков - доминировали
легочная и почечная дисфункции. Тип кровообращения оказывал влияние и на
кислородтранспортную функцию крови. Анализ показателей системы
транспорта кислорода позволил количественно связать важнейшие параметры
кровообращения, внешнего и тканевого дыхания, отразить как доставляемый,
так и потребляемый кислород, а также прогнозировать развитие
гипоксического состояния еще до возникновения гипоксических нарушений
функций тканей и органов.
Кроме того, у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным
перитонитом уже при поступлении, вне зависимости от типа кровообращения,
отмечались нарушения иммунореактивности, связанные с недостаточностью
фагоцитарной функции нейтрофилов, клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
Однако степень выраженности нарушений иммунного ответа напрямую зависела от
типа кровообращения: у пациентов с гиподинамическим типом кровообращения
регистрировался наиболее тяжелый иммунодефицит, а у больных с гипердинамическим
вариантом кровообращения иммунодефицит был наименее выраженным. Тип
