22
вслед за перечисленными симптомами. Их можно разделить на шум трения,
хруст, щелчки. Наиболее грубыми из звуков являются щелчки. Причина их воз-
никновения – нарушения координированных движений между суставной го-
ловкой и суставным диском при внутренних нарушениях в суставе. Щелчки
слышны не только пациенту, но и окружающим, что приводит к определенным
неудобствам при приеме пищи в общественных местах. Хруст и шум трения в
суставе обусловлен деформацией суставных поверхностей при различных забо-
леваниях, уменьшением количества суставной жидкости. В других случаях
щелканье в суставе возникает при спастических сокращениях латеральной кры-
ловидной мышцы. На фоне нормального функционирования нижней челюсти в
фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора наступает спазм латеральной
крыловидной мышцы. Головка нижней челюсти и диск находятся на скате су-
ставного бугорка. При возврате нижней челюсти головки смещаются назад, а
диски удерживаются в переднем положении за счет спазма латеральной крыло-
видной мышцы. На пути движения головки возникает препятствие в виде задне-
го полюса диска, в момент преодоления которого возникает щелкающий звук.
Если в этот момент открыть рот, то щелканье может вновь возникнуть при про-
хождении заднего полюса. Поэтому возможна блокировка движения челюсти,
если головка не сможет преодолеть задний полюс диска. К такому положению
диска могут приводить острая или хроническая травма, парафункции жеватель-
ных мышц, потеря моляров, несбалансированная мышечная активность [14, 45,
126].
По мнению ряда исследователей [76, 87, 112] причиной «шумовых» явле-
ний в области ВНЧС, возникающих при движении нижней челюсти не является
остеоартроз. Сами по себе дегенеративные изменения в суставе не имеют ника-
кого значения для возникновения «шумовых» явлений и вообще не сопровож-
даются какой-либо клиникой. Но они всегда возникают при дискоординации
движений головки нижней челюсти и суставного диска, обусловленной мышеч-
ным дисбалансом на фоне психофизиологических процессов, окклюзионных
