23
нарушений и разовых перенапряжений мышечно-связочного комплекса сустава с
разрывом внутрисуставных связок. В конечном итоге, перечисленные факторы
приводят к удлинению боковых и задних прикреплений диска, связки ослабева-
ют и диск мигрирует. Перемещение диска кпереди может носить временной ха-
рактер или стать постоянным вследствие несвоевременного оказания помощи.
При этом соединительная ткань связок в местах прикрепления, постепен-
но травмируясь, повреждается все больше, а диск смещается все дальше вперед
и наступает его стойкая фиксация в смещенном положении, а иногда и асепти-
ческое воспаление с частичным рассасыванием.
В то же время щелканье в суставе может быть обусловлено и чисто ана-
томическими условиями строения ВНЧС, что мы наблюдаем при подвывихах и
вправляемых вывихах, когда головка и диск передвигаются через вершину су-
ставного бугорка. В этом случае щелчок определяется в конце открывания рта и
в начале его закрывания.
Иногда возникают жалобы на окклюзионные нарушения, которые прояв-
ляются невозможностью плотно сомкнуть зубные ряды, откусить нитку фрон-
тальными зубами, смещением нижней челюсти в сторону от центральной ли-
нии, изменением формы лица [70, 110].
Разбирая наиболее часто встречающиеся нозологические единицы забо-
леваний ВНЧС, необходимо отметить, что характерными признаками острого
артрита являются боль в области сустава, ограничение подвижности нижней
челюсти, ощущение сдавливания и распирания. Повышается температура тела.
Хронический артрит характеризуется то усиливающейся, то ослабевающей бо-
лью в области ВНЧС, шумами в виде хруста при движениях нижней челюсти,
еѐ вынужденным положением. Позднее, в случае прогрессирования процесса,
могут развиться деструктивные изменения в суставной головке и бугорке, де-
формация суставных отделов, склеротические изменения [19, 45, 70].
Клиническая картина артрозов отличается тем, что движения в суставе
ограничены, сопровождаются щелкающим звуком, происходит зигзагообразное
