13
ставных сочленений. К ним относят самостоятельные заболевания мышц, трав-
мы зубочелюстно-лицевой системы, дефекты зубных рядов и зубочелюстные
аномалии, нерациональное или некачественное ортопедическое лечение, нару-
шение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов вследствие заболеваний
пародонта или патологической стираемости, общее поражение суставов, а так-
же проявления функциональных нарушений организма, обусловленные заболе-
ваниями внутренних органов [6, 51, 103].
Большинство исследователей, придерживаясь какой-либо одной из этио-
логических концепций проявления СБД, игнорируют или преуменьшают роль
других [15, 19, 40, 50]. В течение длительного времени возникновение синдро-
ма болевой дисфункции связывали с аномалиями и деформациями прикуса,
нарушением целостности зубных рядов, изменением окклюзионной высоты [10,
43, 120]. Однако в клинической практике нередко встречаются больные с вы-
раженными зубочелюстными аномалиями, не имеющие нарушений в височно-
нижнечелюстных суставах и пациенты с СБД без окклюзионно-артикуляци-
онной патологии [49, 54, 117, 115]. Другие исследователи склоняются к мнению
о ведущей роли изменений психоэмоционального статуса в развитии синдрома
болевой дисфункции [18, 60, 127]. Между тем известно, что психоэмоциональ-
ные расстройства могут как провоцировать возникновение заболевания, так и
быть следствием длительного болевого симптома, способствовать хронизации
боли [74, 88, 106]. Кроме того, развитию дисфункций предрасполагают особен-
ности анатомического строения сустава: его симметрия как функционального
комплекса, тесная связь с состоянием прикуса, важность сохранения мышечно-
го синергизма при выполнении функции. Возрастные изменения элементов су-
става и развитие парафункции жевательных мышц также предрасполагают к
развитию в нем функциональных нарушений [56, 64, 95].
В этой связи в отдельных работах отмечено, что у преподавателей, испы-
тывающих периодические психоэмоциональные стрессы, большую нагрузку на
височно-нижнечелюстной сустав, чаще возникают хронические артрозы, артри-
