21
рование зубов, лечение или удаление их (пребывание с длительно открытым
ртом).
У части пациентов источником боли являются внутрисуставные наруше-
ния, такие как смещение внутрисуставного диска или головки кзади, травма
сплетения, расположенного в биламинарной зоне, а также перерастяжение су-
ставной капсулы, разрывы внутрисуставных связок. Этот характер боли назы-
вается артрогенным [107, 121, 130]. Однако и в этих случаях значительной ча-
стью болевого компонента может быть мышечный и, в частности, перерастя-
жение латеральной крыловидной мышцы. Раздражение чувствительных воло-
кон нерва в этих случаях перекидывается на двигательную порцию нерва и
приводит к болезненному гипертонусу латеральной крыловидной мышцы [10,
97, 124, 128].
Болевые проявления носят весьма разнообразный и подчас не вполне
объяснимый характер. В некоторых исследованиях указывается на то, что боли,
появляющиеся или усиливающиеся к вечеру, характерны для артроза, а утрен-
няя скованность и боль в суставах после сна - для ревматоидного артрита. Боль,
возникающая во время сна или сразу после него, может быть обусловлена брук-
сизмом. Следует учесть возможность возникновения отраженных рефлектор-
ных болей в суставе, горле, языке. Так, при наличии курковой зоны в собствен-
но жевательной мышце боль иррадиирует в область ВНЧС, в двубрюшной - в
язык, латеральной крыловидной мышце - в горло [13, 15. 26].
Следующий симптом при заболевании ВНЧС - ограничение подвижности
нижней челюсти. Может быть вызван болью вследствие рефлекторной кон-
трактуры жевательных мышц при острой травме сустава, артрите, механиче-
ским препятствием при невправляемом вывихе суставного диска, его деформа-
ции, деформации суставной головки, суставного бугорка при системных забо-
леваниях, артрозах и артритах.
Аускультативные признаки в суставе предшествуют или появляются
