27
контакта следует думать о подвывихе. Полное отсутствие контакта между су-
ставными поверхностями соответствует вывиху суставной головки. Рентгено-
логические изменения могут быть односторонними и двусторонними и разли-
чаться по степени выраженности.
Не так давно считалось, что самое отчетливое изображение костных эле-
ментов сустава дает спиральная компьютерная томография (СКТ) – метод, поз-
воляющий получить изображение определенного слоя сустава, расположенного
на определѐнной глубине. При этом боковая томограмма дает представление
обо всех костных элементах сустава и их взаимоотношениях, позволяет по кос-
венным признакам (рентгенологической проекции суставной щели) судить о
покровных хрящах и диске, изучить функцию сочленения, структуру сочленѐн-
ных поверхностей.
Наиболее часто используемые методы послойного рентгенологического
исследования ВНЧС, в том числе спиральная компьютерная томография (СКТ),
характеризуют преимущественно морфологические изменения костных струк-
тур ВНЧС, выявляют нарушения функции сустава, не объясняя их природу. Со-
стояние мягкотканых структур, особенности нагрузки на суставные поверхно-
сти, функциональной окклюзии, биологической активности жевательных
мышц, в большинстве своѐм этими методами не определяются [23, 52].
В отличие от СКТ магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет
получать послойное изображение в различных плоскостях с величиной шага от
1,5-3 мм. Метод позволяет визуализировать мягкотканые анатомические обра-
зования - мышцы, прикрепляющиеся в области суставной капсулы, мениск
ВНЧС, жидкость в суставной капсуле. Особо ценными являются данные, полу-
ченные при помощи МРТ о положении мениска при сомкнутых зубных рядах и
при открытом рте. Это помогает определить природу шумов и щелчков, возни-
кающих при открывании и закрывании рта, причину вывихов и подвывихов в
ВНЧС. Повышенный тонус латеральной крыловидной мышцы выявляется на
фронтальных срезах МРТ. Деформации суставных головок, выявляемые на са-
