24
смещение нижней челюсти при открывании рта. Характерны асимметричные
контакты зубов в центральной, передней и боковой окклюзиях, аномалии при-
куса, потеря зубов, деформация зубных рядов, суперконтакты на рабочей сто-
роне, односторонний тип жевания. На стороне благоприятных окклюзионных
контактов превалируют шарнирные движения головки. На противоположной
стороне при сжатии челюстей суставная головка смещается вперед, вниз и
внутрь, а суставная щель расширяется [6, 42, 45]. Склерозирующий, а затем де-
формирующий артроз, проявляется хрустом, щелканьем, тугоподвижностью,
скованностью движений нижней челюсти по утрам, при жевании и после дли-
тельного разговора. Суставной шум - ранний признак артроза. Внесуставные
симптомы разнообразны. Пациенты отмечают боль в жевательных мышцах, че-
люстях, ухе на стороне артроза с иррадиацией в подчелюстную область, плечо,
нѐбо, горло, язык. Пальпация сустава (задних отделов) болезненная на стороне
жевания, пальпация жевательной, височной мышц и наружной крыловидной
мышцы болезненна противоположной стороне. Для болевого синдрома дис-
функции характерно щелканье, вероятной причиной которого является повы-
шение тонуса латеральной крыловидной мышцы. При обследовании выявляют-
ся уменьшение амплитуды открывания рта, зигзагообразные или боковые сме-
щения нижней челюсти при открывании и закрывании рта, суперконтакты, па-
тологическая стертость зубов, скрип при сжатии зубов. Пальпации может вы-
явить болезненность или гипертрофию жевательных мышц, их гиперактивность
в форме бруксизма, подвывих суставной головки или диска. Клиническая кар-
тина порой запутанна: односторонняя боль в околоушно-височной области и в
ухе, иррадиирущая в другие области лица и голову, усиливающаяся во время
еды, щелчки в ВНЧС во время движения челюсти, ограничение открывания рта,
периодически возникающее блокирование движений нижней челюсти, асим-
метрия лица, синдромы парестезии. Возможны случаи и отсутствия боли при
мышечно-суставной дисфункции ВНЧС [40, 44, 50, 65,82].
