k422 - page 1005

1005
луковицы яремной вены, например при разрушении нижней стенки
барабаннойполости, а также при распространении воспалительного процесса
по мелким венам, впадающим в луковицу . Иногда тромбоз начинается с
мелких костных вен воспаленного сосцевидного отростка , из которых
процесс тромбирования может перейти на синус . Однако же при одном
только поражении мелких костных вен, что чаще имеет место в молодом
возрасте, могут наблюдаться септикопиемические явления. Эта форма,
описанная Кернером, имеет более доброкачественное течение, так как редко
осложняется метастазами в легких . Заражение крови по венозному пути
обычно называется пиемией (гноекровие); наблюдается как токсинемия, так
и бактериемия. Тяжелое поражение всего организма (с характерными
изменениями внутренних органов) с пониженной иммунобиологической
реактивностьюназывается сепсисом. Так как иногда трудно провести резкую
границу между пиемией и сепсисом (симптомы их нередко переплетаются),
то эти процессы обозначаются как септикопиемические. Сепсис протекает
чаще без метастазов, при постоянной высокой температуре, с поражением
почек, селезенки, печенки (желтуха). Симптомы. Наиболее характерным
симптомом отогенной пиемии является типичная температурная кривая - с
быстрыми подъемами температуры до 39-40°, с сопровождающимися
потрясающим ознобом и быстрым спадом температуры до нормы с
проливным потом . Обычно в течение суток наблгодается один, реже - два
подъёма температуры. Больные иногдажалуются на головную боль. Ценным
диагностическим симптомом является болезненная ограниченная
припухлость (отёк) на месте выхода эмиссария (симптом Гризингера ).
Патогномоничным для ушной пиемии является обнаружение метастазов в
легких, суставах (припухание , боли). При тромбозе внутренней яремной
вены в области сосудистого пучка шеи обнаруживается плотный тяж и
увеличенные болезненные и плотные лимфатические узлы на протяжении
сосуда. При этом голова бывает наклонена в больную сторону. При явлениях
перифлебита в области луковицы яремной вены могут наблюдаться