k422 - page 1004

1004
абсцесс, т. е. нагноение прилежащих к синусу клеток сосцевидного отростка.
В отличие от других вен, стенки синусов не спадаются, и в них отсутствуют
клапаны. Давление крови в них очень невысокое , а при глубоком носовом
дыхании делается даже отрицательным, при этом наблюдается некоторое
спадение стенок. Kpомe того, сигмовидный cинyc изливae т кровь в луковицу
яремной вены. Все это способствует замедлению тока крови в нем, что
облегчает образование тромба. При возникновении флебита воспаление
постепенно захватывает всю толщу стенки , включая и эндотелий. Это
сопровождается отложением на внутренней стенке фибрина, что ёще больше
затрудняет кровоток, который нередко и так бывает замедлен вследствие
давления перисинуозного абсцесса на стенки синуса. При этих условиях
тромб быстро увеличивается и делается обтурирующим. Иногда свёртывание
крови совершается настолько быстро, что получается сгусток всей массы
крови, образуется красный тромб, а при превалировании в нем фибрина —
белый. Тромб, постепенно увеличиваясь в краниальном направлений, иногда
доходит до torcular и распространяется даже на противоположную сторону
головы, а по направлению к сердцу простирается на всю яремную вену до v.
аnоnуmа. Бактерии и их токсины обычно ведут к гнойному расплавлению
тромба , а иногда и к некрозу стенки синуса. Гной и частички тромба,
которые отрываются от концов тромба , попадают в правое предсердие, а
оттуда разно-сятся по малому кругу (возникают метастазы в легких ), а те
бактерии, которые беспрепятственно проходят этот круг , попадают в левое
сердце и в большой круг кровообращения , развиваются метастазы на
клапанах сердца, в суставах, почках, подкожной клетчатке и других органах.
Нагноение клеточной системы сосцевидного отростка и пирамиды может
достигать стенок sin. petrosus sup. et inf., вызвать их тромбоз с возможным
распространением тромба в sin. cavernosus. При поражении верхушки
пирамидки, а также непосредственно через переднюю стенку барабанной
полости гнойный процесс может через canaliculi caroticotympanici перейти на
pl. caroticus и на sin. Cavernosus. Иногда наблюдается первичный тромбоз