осложнениями в виде сформировавшегося хронического легочного сердца.
Доказано, что причиной смерти больных в туберкулезном стационаре
является активный прогрессирующий туберкулез легких, осложненный
декомпенсацией сердечной деятельности [22, 39].
Сердечная недостаточность - комплекс расстройств, обусловленных
главным образом снижением сократительной функции сердечной мышцы и
неспособностью выполнять функцию насоса, следствием чего является
застой крови в сосудах [39, 51, 54]. В зависимости от того, поражен правый
или левый отдел сердца, застой крови наблюдается в большом или малом
круге кровообращения [69, 86, 100, 118].
Проблема легочного сердца у больных туберкулезом органов дыхания
представляет большой интерес до настоящего времени, хотя еще в 1819
году R. Laennec выявил резкую гипертрофию и дилатацию правого
желудочка у женщины, погибшей от туберкулеза и эмфиземы легких при
явлениях выраженной дыхательной недостаточности [208]. В последние
годы возросла летальность от сердечной недостаточности при туберкулезе
органов дыхания [197, 207], что связано с ростом распространенных и
прогрессирующих форм туберкулеза легких в структуре болезненности, а
также с увеличением числа больных с хроническим течением туберкулеза,
развившимся по причине полирезистентности микобактериальных штаммов
[7,15,37]
Представлениям о легочном сердце в наибольшей степени отвечает
определение, предложенное В.П. Сильвестровым (1991). «Под легочным
сердцем следует понимать весь комплекс нарушений гемодинамики (в
первую очередь, вторичную легочную гипертензию), развивающийся
вследствие заболеваний бронхолегочного аппарата и проявляющийся на
конечном этапе необратимыми морфологическими изменениями правого
желудочка сердца с развитием прогрессирующей недостаточности
кровообращения» [41].
18
