Глава 1.
ТУБЕРКУЛЕЗ - АКТУАЛЬНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
ПРОБЛЕМА (обзор литературы)
1.1. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу
На протяжении столетий туберкулез существует как повсеместно
распространенное эпидемическое заболевание [88, 96, 98, 102]. В конце 80-х
и начале 90-х годов XX века в России произошло резкое увеличение
заболеваемости туберкулезом в связи с распространением ВИЧ-инфекции,
при которой возрастает восприимчивость к туберкуЛёзу, а также из-за
притока иммигрантов, больных туберкулезом на момент въезда в страну
[129, 130]. Высокий уровень заболеваемости туберкулёзом до сих пор
сохраняется не только в развивающихся странах, где труднодоступны
современные противотуберкулёзные лекарственные препараты, но и в
странах с высоким медико-социальным и экономическим развитием, таких
как США, Франция, Германия [130].
Заражение
туберкулёзом
происходит
преимущественно
ингаляционным путем, поэтому первичное поражение наблюдается главным
образом, в легких [1, 61, 88]. Однако микобактерии туберкулёза могут
проникать во все органы и ткани, как правило, в результате вторичного
распространения возбудителя из легких [63, 149, 154]. Поэтому для
общественного здравоохранения проблема борьбы с туберкулёзом сводится
в основном к борьбе с туберкулёзом легких [26, 99, 102, 113].
В год регистрируется до 8 миллионов случаев лёгочного туберкулёза
и свыше трех миллионов смертей от туберкулеза [26, 130]. Не менее трети
всего населения мира заражено микобактериями туберкулёза, а количество
ежегодных смертей от туберкулеза в десять раз превышает количество
смертей от СПИДа [129].
В Российской Федерации можно выделить 3 этапа в динамике
эпидемической ситуации по туберкулезу [1, 9]. Первый этап, начавшийся в
9
