ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Туберкулез в настоящее время остается
одной из главных проблем здравоохранения во всем мире. От него ежегодно
умирает около трех миллионов человек [26, 42, 63]. Несмотря на
стабилизацию
в Российской Федерации уровня заболеваемости
туберкулезом, ситуация по-прежнему остается плачевной, и значения этих
показателей остаются высокими, превышая аналогичные в странах Европы
в 5 раз [129, 130]. Таким образом, туберкулез в начале третьего тысячелетия
по-прежнему остается важнейшей медико-социальной проблемой, а
этиотропная терапия признается приоритетным направлением в лечении
больных туберкулезом [26, 88, 99, 102, 113]. Терапевтическое действие
противотуберкулезных препаратов направлено на подавление размножения
микобактерий туберкулеза или их уничтожение в организме больного [62,
64, 89, 98, 135, 169].
Химиотерапия,
требующая
длительного
приема
противотуберкулезных
препаратов,
может
вызывать
нарушение
функционирования
ферментных систем, обменных процессов и
расстройство функционирования некоторых органов и систем, что
обусловливает развитие побочных реакций, являющихся одной из основных
причин неэффективности терапии больных туберкулезом [113, 121, 173,
192, 203]. Значительную группу побочных реакций составляют осложнения
токсического характера, обусловленные как противотуберкулезными
препаратами, так и продуктами их метаболизма [1, 9, 35, 77, 95].
Основным препаратом в любой схеме лечения больных туберкулезом
является изониазид - как наиболее эффективный противотуберкулезный
препарат, который не отменяют на протяжении всего курса лечения за
исключением случаев формирования лекарственной резистентности
микобактерий туберкулеза и развития тяжелых нейротоксических реакций.
Как известно, только изониазид используется в качестве монотерапии при
4
