самостоятельно вызывать нарушения функционально-метаболического и
структурного характера.
1.5. Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом
Химиотерапия занимает основное место в лечении больных
туберкулезом [15, 66, 75]. В России и мире накоплен большой опыт
применения противотуберкулезных препаратов, который позволил
разработать основные принципы комбинированной химиотерапии больных
туберкулезом [76, 78, 79].
«
Наиболее эффективная схема лечения туберкулеза при комплексной
терапии включает 4 препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид,
этамбутол) в течение двух месяцев (бактерицидный этап). На этом этапе
гибнет большинство микобактерий, и исчезают клинические проявления
заболевания [45, 73]. Затем назначают 2 препарата (изониазид, рифампицин)
в течение четырех месяцев (стерилизующий этап), во время которого
происходит уничтожение возбудителя, находящегося в латентном
состоянии. Препараты 2-го ряда, резервные (циклосерин, капреомицин,
офлоксацин и другие) применяют главным образом для воздействия на
микобактерии туберкулёза, ставшие устойчивыми к препаратам 1-го ряда,
или при плохой переносимости основных препаратов [88].
Антибактериальным
действием
в
отношении
микобактерий
туберкулеза обладает значительное количество препаратов, различных по
химической структуре и механизму действия [15, 88, 91, 94]. Однако только
изониазид является единственным препаратом, используемым при
проведении первичной и вторичной химиопрофилактики инфицированных
и контактных по туберкулезу лиц без сочетания с другими
туберкулостатиками, и входит в любую схему терапии больных
туберкулезом [88].
22
