Гепатотоксические реакции (около 1%) чаще встречаются у лиц с
быстрым типом ацетилирования этого препарата [154]. Стимуляция коры
надпочечников приводит к гинекомастии, дисменорее, синдрому Иценко-
Кушинга, увеличению содержания глюкозы в крови, подъёму артериального
давления, усилению ишемии миокарда у пожилых [22, 55]. В то же время
изониазид снижает эффективность экзогенных кортикостероидов, уменьшая
их концентрацию в крови [68, 80].
Диспептические расстройства при приеме изониазида достаточно
редки, аллергические кожные реакции проявляются в виде зуда и
*
покраснения [93].
Воздействие на сердечно-сосудистую систему заключается в прямом
действии на коронарные сосуды, приводя к их спазму [131], и, как
следствие, ишемии миокарда и прогрессированию течения ишемической
болезни сердца, повреждению ультраструктуры миокарда [4, 14, 22]. На
периферические сосуды изониазид оказывает незначительное влияние,
заключающееся в повышении их тонуса и увеличении артериального
давления. Длительный прием противотуберкулезных препаратов, в том
числе изониазида, оказывает негативное влияние на сократимость миокарда,
что отрицательно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой
системы в целом [100, 103, 115]. Это более выражено у лиц пожилого
возраста и лиц с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы
[65].
Неблагоприятное влияние изониазида на миокард также проявляется в
виде дистрофических и деструктивных изменений в сердечной мышце с
формированием очагов некроза и кардиосклероза, а также снижением
содержания рибонуклеотидов и гликогена [49]. Повреждающее воздействие
изониазида на сердце реализуется за счет негативного влияния на обмен
веществ, вследствие чего нарушается энергетический баланс в
кардиомиоцитах [53, 72].
26
