Диссертация. Голошубина В.В. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-анатомические параллели,принципы программного лечения и реабилитации - page 14

Jl .11. Ольбинская с соавторами также отмечала связь подъемов АД \
больных хроническими обструктивными болезнями легких с развитием при­
ступов затрудненного дыхания и нормализацию АД после купирования броп-
хообструкции. что объясняется уменьшением гипоксии и вазокопстрикторпых
импульсов из коры головного мозга. Однако, Л.И. Ольбинская не склонна вы­
делять АГ при ХОБЛ в самостоятельную форму [77-80]. Н.Р. Палеев с соавто­
рами отрицают существование ПАГ, а системную артериальную гипертензию,
наблюдающуюся у части больных ХОБЛ предлагают рассматривать, как ги­
пертоническую болезнь [81-83]. В дальнейших исследованиях были подтвер­
ждены критерии диагностики пульмогенной артериальной гипертонии (НАГ)
и отмечена связь ее развития с бронхообструкцией, гипоксией, гиперкаппней,
нарушениями легочного газообмена и гемодинамики малого круга кровооб­
ращения у больных ХОБЛ [31-38,40,90].
Сочетанное течение ХОБЛ и АГ имеет свои особенности, обусловлен­
ные тесной функциональной связью между системами кровообращения и ды­
хания, взаимным влиянием этих патологических состояний на системную и
внутр иеердеч
11
ую гемодинамику [42,46,56].
Патологические изменения структуры и функции сердца и сосудов у
больных ХОБЛ формируются уже на ранних этапах заболевания. Нарушение
сурфактантной системы легких, гипоксемия и бактериальная интоксикация,
расстройства множества механизмов гуморальной регуляции при ХОБЛ слу­
жат причиной различных вариантов дисфункции сердечно-сосудистой систе­
мы, которые могут быть охарактеризованы несколькими клиническими кар-
диореспираторными синдромами [125,195,196].
Формирование воспалительных, дистрофических повреждений сердца
обусловлено инфекционно-токсическими, аллергическими иммунными, ти-
покеическими воздействиями, развитием дисбаланса электролитов, ацидоза,
14
1...,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,...141
Powered by FlippingBook