Jl .11. Ольбинская с соавторами также отмечала связь подъемов АД \
больных хроническими обструктивными болезнями легких с развитием при
ступов затрудненного дыхания и нормализацию АД после купирования броп-
хообструкции. что объясняется уменьшением гипоксии и вазокопстрикторпых
импульсов из коры головного мозга. Однако, Л.И. Ольбинская не склонна вы
делять АГ при ХОБЛ в самостоятельную форму [77-80]. Н.Р. Палеев с соавто
рами отрицают существование ПАГ, а системную артериальную гипертензию,
наблюдающуюся у части больных ХОБЛ предлагают рассматривать, как ги
пертоническую болезнь [81-83]. В дальнейших исследованиях были подтвер
ждены критерии диагностики пульмогенной артериальной гипертонии (НАГ)
и отмечена связь ее развития с бронхообструкцией, гипоксией, гиперкаппней,
нарушениями легочного газообмена и гемодинамики малого круга кровооб
ращения у больных ХОБЛ [31-38,40,90].
Сочетанное течение ХОБЛ и АГ имеет свои особенности, обусловлен
ные тесной функциональной связью между системами кровообращения и ды
хания, взаимным влиянием этих патологических состояний на системную и
внутр иеердеч
11
ую гемодинамику [42,46,56].
Патологические изменения структуры и функции сердца и сосудов у
больных ХОБЛ формируются уже на ранних этапах заболевания. Нарушение
сурфактантной системы легких, гипоксемия и бактериальная интоксикация,
расстройства множества механизмов гуморальной регуляции при ХОБЛ слу
жат причиной различных вариантов дисфункции сердечно-сосудистой систе
мы, которые могут быть охарактеризованы несколькими клиническими кар-
диореспираторными синдромами [125,195,196].
Формирование воспалительных, дистрофических повреждений сердца
обусловлено инфекционно-токсическими, аллергическими иммунными, ти-
покеическими воздействиями, развитием дисбаланса электролитов, ацидоза,
14