ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Среди пациентов первичного звена Российского
здравоохранения широко представлены больные с хроническими обструктив-
ными заболеваниями легких (ХОБЛ), не менее часто встречаются и больные
артериальной гипертензией (АГ). У определенной части больных регистри
руется сочетанная патология. Частота артериальной гипертензии у больных с
ХОБЛ колеблется в довольно широком диапазоне - от 6,8 до 76,3%, в сред
нем составляя 34,3% 11,8,17,36-41].
Патогенетическая связь этих заболеваний определяется заинтересован
ностью малого круга кровообращения с формированием в конечном и тоге ле
гочной гипертензии и гипертрофии сердца, а в последующем - комплекса па
тологических процессов, соответствующих тотальной легочно-сердечной не
достаточности. При этом патоморфология ранних стадий патологии бронхо
легочной системы и сосудов малого круга кровообращения как на уровне
трупной статики, так и динамики патологических процессов практически не
описана. Это связано с крайней редкостью биопсийного исследования легких
в ранних стадиях ХОБЛ и отсутствием наблюдений начальных фаз патологии
сосудов малого круга у этих больных. Важность этого вопроса связана с не
обходимостью прогнозирования развития патологического процесса: в на
правлении формирования артериальной гипертензией или в сторону разви
тия ХОБЛ и ее осложнений. На сегодняшний день диагностические возмож
ности чаще всего ограничиваются либо стадией развернутой клинической
картины болезни, либо терминальным периодом заболевания.
Попытка активного лекарственного воздействия на одно заболевание во
многих случаях сопряжена с угрозой развития ятрогенного обострения соче
танного заболевания [46,47]. Так, некоторые препараты, снижающие артери
альное давление могут вызывать нежелательные эффекты у больных ХОБЛ
усиливать кашель, ухудшать бронхиальную проходимость. Что требует заме
нять препарат уже на фоне развившейся ятрогенной патологии. Использова-
5
