трофии. В случаях формирования гипертрофии правых отделов сердца макси
мальные изменения наблюдались как в правом желудочке, где толщина его
была выше 0,4см, так и более значительным были изменения в легких Преж
де всего, бронхи были более расширены, выраженность перибронхиалытого
пневмосклероза, бронхиолита была более подчеркнутой, а в альвеолах наблю
дались хотя и единичные, но постоянно присутствующие сидерофаги. Прове
денные исследования позволили установить выраженную тенденцию к фор
мированию гипертензии более чем в 80% наблюдений. Этот фаю весьма и
весьма важен с той позиции, что позволяет говорить о,том, что в ранней ста
дии ХОБЛ уже развивается артериальная гипертензия, которая еще долго или
не очень долго будет доходить до клинически манифестного уровня. Таким
образом, во всех этих наблюдениях попытка диагностического сканирования
на предмет выявления артериальной гипертензии успехом просто не могла
увенчаться на уровне клинических и скриннинговых методов. Но сама тен
денция, которая оказалась проявлена морфологически, в конечном итоге к та
ким проявлениям могло бы перейти.
Проведенные выше исследования, которое позволило посмотреть ранние ста
дии развития ХОБЛ и артериальной гипернтензии, как сопутствующих забо
леваний при изолированной травме является оригинальным в той связи, что
такие исследования сопутствующих заболеваний при изолированной смер
тельной травме ранее не проводились. В связи с тем, что изолированная трав
ма является смертельной, сопутствующие заболевания просто не рассматри
вались, как не имеющие отношения к существу экспертных задач. Постановка
такого вопроса мало того что позволила оценить сопутст вующие заболевания,
она еще и позволяет в целом при полной шифровке врачебного свидетельства
о смерти, выявлять распространенность ХОБЛ и артериальные гипертензии в
ранних фазах (сопутствующие заболевания) и в клинически манифестном
формирующем непосредственную причину смерти, в виде - основное заболе
вание.
106
