Диссертация. Голошубина В.В. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-анатомические параллели,принципы программного лечения и реабилитации - page 104

ствующую роль в ранней диагностике и выборе тактики лечения АГ (реко­
мендации, 2000, 2004).
В связи с этим, нами предпринята попытка, выявить маркеры и разрабо­
тать алгоритм ранней диагностики АГ у лиц страдающих ХОБЛ, позволяю­
щий обнаружить ранние признаки АГ независимо от уровня и длительности
повышения АД и выраженности клинических проявлений заболевания.
Учитывая тот факт, что ранние признаки АГ при ХОБЛ находятся вне полю­
са клинической доступности, мы сочли возможным и необходимым провести
исследование морфологических признаков АГ у лиц с морфологическими
признаками ХОБЛ без указаний в медицинских документах на повышение
АД или диагноз гипертонической болезни. Такая возможность представляется
при исследовании трупов лиц, погибших в дорожно-транспортных происше­
ствиях при изолированных травмах головы, разрывах селезенки и т.д. В ходе
вскрытий в легких определялись признаки ХОБЛ. При этом фаза болезни не
была смертельной и признаки гипертензии малого круга кровообращения
только намечались в виде единичных макрофагов, содержащих гемосидерин.
Исходя из этих позиций, было отобрано 78 случаев, в которых производился
анализ патоморфологии сердца и почек для выявления признаков развития
ар­
териальной гипертензии. За основу было принято раздельное взвешивание
сердца путем формирования 5 навесок по методике Г.Г. Автандилова. По той
же методике интервал отношений правого/левого желудочка в пределах 0,6-
0.4 был принят как нормальный, соответствующий обычным конституцио­
нальным отношением левого и правого сердца. Соответственно этому, при
увеличении левого желудочка и относительном постоянстве массы или не­
большом его увеличении, по сравнению со средними цифрами индекс оказы­
вался ниже 0,4, что принципиально свидетельствовало об эксцентрической
гипертрофии миокарда или тенденции к ней. В случаях, когда индекс стано­
вился выше 0,6, это свидетельствовало о развитии концентрической гипер­
трофии или гипертрофии преимущественно правых отделов сердца. Такие ве­
совые отношения, безусловно, не отражают в абсолютном выражении всех
104
1...,94,95,96,97,98,99,100,101,102,103 105,106,107,108,109,110,111,112,113,114,...141
Powered by FlippingBook