макологических препаратов, увеличивающих релаксацию желудочков и спо
собствующих снижению нагрузки на них. Однако эти способы применялись
преимущественно для коррекции диастолической дисфункции левого желу
дочка при системной артериальной гипертонии и гипертрофии миокарда лево
го желудочка. В литературе имеются единичные работы, в которых описыва
ется применение этих подходов для коррекции диастолической дисфункции
правого желудочка при хронической легочной гипертонии.
Установлено, что обсуждаемые препараты уменьшают высвобождение
биологически активных веществ из тучных клеток, вызывают релаксацию
мускулатуры бронхов, оказывают непосредственное вазодилатирующее влия
ние на сосуды легких, снижая тонус периферических артерий, вследствие чего
снижается давление в легочной артерии. Уменьшается общее легочное сосу
дистое сопротивление, увеличивается сердечный выброс.
Данные литературы [1 11,202,228] и наши данные указывают на то, что приме
нение антагонистов кальция в лечении артериальной гипертензии у больных
ХОБЛ приводит к достоверному улучшению гемодинамических показателей в
виде снижения СДЛА, уменьшения КДР и КСР ПЖ, увеличения ФВ ЛЖ,
улучшение диастолической функции правого и левого желудочков, уменьше
ние ТПСПЖ, МЖП, ЗСЛЖ, улучшение сократительной способности обоих
желудочков (р 0.05). Описанные гемодинамические сдвиги на фойе примене
ния АК обусловлены как снижением выраженности легочной гипертензии,
уменьшением гемодинамической нагрузки на ПЖ, так и регрессом ремодели
рования правых и левых отделов сердца.
По нашим данным,к концу 1-го года лечения эналаприлом у пациентов ХОБЛ
с присоединившейся АГ приостанавливалась отрицательная динамика
таких эхокардиографических показателей как КДРлж, КСРлж, КДРпж
(р<0,05). На фоне проводимой терапии через 12 месяцев наблюдалось досто
верное увеличение продолжительности DT, IVRT(p<0,01), отмечалась тенден
ция к увеличению позднего наполнения ПЖ (Peak А) и снижению скорости
раннего диастолического наполнения ПЖ (Peak Г) (р 0,05), а также достовер-
