тенденций, так как здесь требуется учет толщины стенки правого и левого же
лудочка. которые также учитывались и рассматривались в корреляции с пока
зателями массы. Помимо указанных оценочных показателей, детально иссле
довался миокард, где были выявлены либо проявления начинающейся гипер
трофии сердца, либо обычная структура миокарда с наличием или отсутстви
ем мезенхимального ожирения и периваскулярного кардиосклероза. Важно
подчеркнуть еще один факт, что во всех случаях масса сердца была не ниже
330-340 граммов, что несколько выше средних цифр, принятых для мужчин
аналогичных возрастных групп в Российской Федерации. Мы не склонны от
носить это превышение массы к особенностям протекания ХОБЛ, а полагаем
ее связанной с особенностями жизни и быта субъекта в данном регионе. Ис
ходя из того, что по классике главными патогмоничными признаками артери
альной гипертензии являются гипертрофия миокарда и артериолосклеротиче-
ский иефросклероз, мы разделили все отобранные секционные наблюдения по
признаку желудочкового индекса на 3 категории. При этом оказалось, что
тенденция к гипертрофии левых отделов сердца имелась в половине секцион
ных наблюдений. Наличие индекса, находящегося в нормальных пределах мы
отметили только в 20% случаев, в остальных - имело место превалирование
правых отделов сердца. Соответственно такому подходу были проанализиро
ваны почки во всех 3 сформировавшихся подгруппах. В случаях превалирова
ния левого желудочка в почках мы наблюдали тенденцию к формированию
артериолосклеротического нефросклероза в виде плазматического пропиты
вания и утолщения стенок аргериол, а также гибели и замещения соедини
тельной тканью единичных нефронов. Такая выраженность морфологических
изменений в ночках еще не свидетельствует об артериолосклеротическом
нефросклерозе, но, однако говорить о том, что тенденция к его развитию на
метилась. В случаях, где имели место нормальные межвесовые отношения
правых и левых отделов сердца, масса сердца была также выше нормальных
цифр, что, вероятно, свидетельствовало о том или ином уровне перегрузки
миокарда и возможном формировании в дальнейшем эксцентрической гииер-
105
