Также нашими исследованиями выявлены особенности формирования из
менений правого предсердия у больных ХОБЛ с артериальной гипертензией
как по сравнению с пациентами с нормальным АД, так и по сравнению с ли
цами с зссенциальной гипертензией из группы сравнения: если у пациентов с
ХОБЛ и нормотензией одним из ранних проявлений формирования хрониче
ского легочного сердца является относительное расширение правого предсер
дия, то у пациентов с артериальной гипертензией этот показатель имеет
меньшее диагностическое значение. При длительном анамнезе ХОБЛ значи
мость относительного расширения правого предсердия у больных с артери
альной гипертензией уступает значению его истинной дилатации. При рас
смотрении динамики развития хронического легочного сердца у больных
ХОБЛ с наличием и отсутствием артериальной гипертензии установлено, что
при любой длительности заболевания (как менее, так и более 5 лет) формиро
вание легочной гипертензии и ремоделирование правого желудочка происхо
дят одинаково у больных с наличием и отсутствием системной гипертонии
Основными отличиями между группами являются частота истинного расши
рения правого предсердия и дилатация правого желудочка, которые развива
ются несколько чаще у пациентов е гипертензией.
При проведении корреляционного анализа установлены взаимосвязи в
общей группе пациентов с ХОБЛ между систолическим/диастолическим АД и
отношением Е/А правого желудочка (р<0.05 и р<0.05 соответственно). Эти
взаимосвязи более характерны для пациентов с ХОБЛ и артериальной гипер
тензией и отсутствуют у больных ХОБЛ с нормальным АД. Полученные дан
ные указывают на неблагоприятное влияние повышенного артериального дав
ления на формирование диастолической дисфункции правого желудочка.
В ряде работ доказано [67,68,74,75,81,85,140,202] неблагоприятное
влияние ранней гипертрофии левого желудочка на динамику артериальной
гипертензии. С целью выявления скринингового диагностического критерия
артериальной гипертензии у больных ХОБЛ нами проведена сравнительная
109
