Таким образом, сочетанное течение ХОБЛ и АГ приводит к взаимном)
отягощению и прогрессированию этих заболеваний, превращая их на опреде
ленном этапе в конкурирующие заболевания, что основывается на объедине
нии патогенетических механизмов формирования вторичной легочной гипер
тензии, усилении постнагрузки на правые отделы сердца и левое предсердие.
Эго требует целенаправленных методов диагностики и профилактики кардио-
респираторных нарушений.
Полученные данные имеют практическое значение, гак как полноценное
лечение и реабилитация больных ХОБЛ должны проводиться с учетом кик
расстройст ва кардиогемодинамики так и возможности ее развития.
Учитывая основные механизмы нарушения гемодинамики в малом и боль
шом круге кровобращения у больных ХОБЛ, помимо терапии основного забо
левания, важное значение придается средствам, направленным на уменьшение
или полную ликвидацию кардиогемодинамических расстройств при этом за
болевании, однако литературные данные по этому вопросу весьма противоре
чивы и немногочисленны [122,127,202]. С этой целью на 2 этапе настоящей
работы проанализированы данные о длительном применении антагониста
кальция амлодипина и ингибитора АПФ эналаприла и их сочетания с ком
плексом лечебной физкультуры в лечении артериальной гипертензии у боль
ных ХОБЛ.
Патофизиологическим обоснованием для применения антагонистов
кальция служит их известная способность улучшать расслабление миокарда и
тем самым увеличивать диастолическое наполнение желудочков. Поэтому их
применение приносит наибольший успех в ситуациях, когда расстройства
диастолического наполнения обусловлены в большей степени нарушениями
активной релаксации, а не увеличением жесткости камер. Но и в последнем
случае использование антагонистов кальция весьма эффективно благодаря их
способности уменьшать массу миокарда и улучшать пассивные эластические
свойства сердечной стенки. Современные терапевтические методы коррекции
нарушенных диастолических свойств желудочка включают применение фар
