84
ГЛАВА IV. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НЕФРОПАТИИ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ НАРКОМАНИИ.
4.1. Лечение нефропатии при небольшом стаже наркозависимости
Мероприятия по терапевтической коррекции нефропатии целиком и пол
ностью зависели от стажа употребления опиатов. При небольшом стаже отме
чалось поражение почек за счёт ассоциированной с употреблением наркотиков
микрофлоры. В данной группе больных (II подгруппа основной группы) лече
ние было направлено на устранение этиологического фактора. Наши наблюде
ния за наркоманами с пиелонефритами и септической нефропатией показали
эффективность применения антибактериальных препаратов.
Лечение опийной нефропатии при небольшом стаже приёма наркотиков
основывалось на коррекции нарушений уродинамики и проведении антибакте
риальной терапии. При остром пиелонефрите или обострении хронического
пиелонефрита без признаков обструкции мочевых путей проводилось своевре
менное лечению антибактериальными препаратами. При наличии нарушений
уродинамики лечение начинали с восстановления пассажа мочи, после этого
проводили антибактериальную терапию. Лечение проводилось с учётом возбу
дителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
В
качестве
антибактериальных препаратов использовались антибиотики, фторхинолоны и
нефторированные хинолоны, производные налидиксовой и пипемидовой ки
слот, производные нитрофурана, триметоприм и триметоприм в сочетании с
сульфаметоксазолом, большая группа растительных антисептиков. Для лечения
тяжелых и среднетяжелых форм пиелонефритов назначались полусинтетиче-
ские пенициллины, цефалоспорины трех поколений, реже - карбапенемы. Дли
тельность активного лечения конкретным антибиотиком составляла от 10 до 14
дней, поскольку при дальнейшей терапии могут вырабатываться устойчивые
штаммы. Для получения быстрого эффекта назначалось сразу по два препарата.
Хороший эффект отмечался при назначении левомицетина. При назначении
