88
4.2. Лечение нефропатии при большом стаже наркозависимости
При вторичных поражениях почек за счёт ассоциированной с употребле
нием наркотиков висцеропатологии лечение было направлено на устранение
этиологического фактора. Наши наблюдения за наркоманами с гломерулонеф-
ритами, обусловленными подострым инфекционным эндокардитом и стрепто
кокковой инфекцией, показали эффективность применения антибактериальных
препаратов.
При большом стаже употребления опиатов отмечалось опийное пораже
ние клубочкового аппарата. При первичном (опийном) поражении почек к
этиологическому лечению можно было бы отнести прекращение приема соот
ветствующего наркотического препарата, вызвавшего гломерулонефрит. Одна
ко, в далеко зашедших случаях почечной патологи при большом стаже упот
ребления опиатов отказ от приёма наркотиков не приводил к излечению от
хронического гломерулонефрита. Это вполне объяснимо тем, что с течением
времени почечный процесс начинает развиваться вне связи с наркотиками.
Иными словами, гломерулонефрит с течением времени обособляется, поддер
живая и усугубляя себя путём включения других механизмов, не связанных с
наркотиками. Именно поэтому отказ от приёма наркотиков в случаях с сущест
вующим длительно почечным процессом не приводил к излечению наблюдае
мых пациентов от гломерулонефрита. В этих случаях нашим пациентам требо
валось проводить патогенетическую терапию.
Патогенетическое лечение.
Для патогенетического лечения гломеруло-
нефритов мы применяли следующие группы фармакологических препаратов:
глюкокортикоиды, цитостатики, ингибиторы АПФ, антикоагулянты, антиагре-
ганты, гиполипидемические препараты; в некоторых ситуациях большое значе
ние имел метод «механической» иммуносупрессии - плазмаферез. В опреде
ленной степени к патогенетической терапии мы оносили и антигипертензивную
терапию, а в отдельных случаях - и диуретическую. Активная терапия глюко-
кортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами и антиагрегантами назнача
