91
Пульстерапия циклофосфамидом была более эффективна и в то же время имела
меньше побочных эффектов, чем обычный приём циклофосфамида внутрь.
Применяли дозы 0,5-2,0 г/м" поверхности тела. Пульсы проводили 1 раз в 3 ме
сяца, продолжительность лечения была 2 года и более. При проведении пульсов
циклофосфамидом основным побочным эффектом являлись инфекции, выра
женность которых была максимальной в период наибольшего падения числа
лейкоцитов.
Для точной оценки качества лечения и прогноза выполнялась пункцион-
ная нефробиопсия. Высокая эффективность пульс-терапии циклофосфамидом
наблюдалась при мембранозной нефропатии, мезангиопролиферативном гло-
мерулонефрите и мезангиокапиллярном гломерулонефрите, что свидетельство
вало о высокой вероятности благоприятного прогноза.
Хлорбутин практически не применялся в силу его гонадотоксичности,
поскольку основную часть обследованных нами наркоманов составили моло
дые мужчины.
Из цитостатиков, относящихся к антиметаболитам, использовался аналог
пуринового основания гипоксантина азатиоприн, являющийся производным 6-
меркаптопурина. Его действие основано на ингибировании ферментов, необхо
димых для синтеза ДНК, вследствие чего подавляется любой иммунный ответ,
который требует клеточного деления. Азатиоприн назначался в среднем в дозе
1-3 мг на 1 кг массы тела в день. Среди побочных эффектов отмечалась анемия
в сочетании с тромбоцитопенией. При оценке морфологической картины по
чечной ткани нами установлено, что по сравнению с циклофосфамидом азатио
прин показал себя менее активно при воздействии на почечное воспаление. Од
нако и побочных эффектов он вызывал меньше.
Среди селективных иммунодепрессантов использовался циклоспорин
(сандимон), который является циклическим полипептидом грибкового проис
хождения. Данный препарат назначали преимущественно при активном тече
нии мембранозной нефропатии с нефротическим синдромом. Препарат назна
