92
чался в дозе 5 мг/кг в сутки. На фоне такого лечения отмечалось резкое снижение
протеинурии. Перед лечением обязательно проводилась биопсия почки: склероз
интерстиция, атрофия канальцев или поражение сосудов препятствовали назна
чению циклоспорина. Побочные эффекты наблюдались у двух пациентов. У
одного пациента регистрировалась артериальная гипертензия, у другого - ги
перплазия дёсен, при которой эффективным оказался азитромицин.
В ряде случаев у пациентов с гломерулонефритом применялись сочетан
ные схемы лечения. Наиболее часто использовалось сочетание глюкокортикои-
дов с цитостатиками. Наиболее популярной являлась пульстерапия метилпред-
низолоном с последующим пероральным приемом преднизолона и цитостати-
ков, а также пульстерапия циклофосфамидом и метилпреднизолоном.
Другие (неиммунные) методы лечения.
Кроме иммунных методов лече
ния гломерулонефрита нами широко использовалась нефропротективная тера
пия с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ),
гепарина, дипиридамола, гиполипидемических препаратов.
Поскольку у всех пациентов определялась протеинурия различной степе
ни выраженности, ингибиторы АПФ назначались практически всем не имею
щим противопоказаний больным, так как они обладают антипротеинурическим
действием за счёт способности тормозить прохождение макромолекул в мезан-
гий. С этой целью наиболее часто применялся лизиноприл в дозе 10 - 20 мг в
сутки, эналаприл в дозе 1 0 - 2 0 мг в сутки, которые снижали протеинурию у
большей части больных. При этом лечение начиналось с небольших доз (2,5 -
5,0 мг препарата) для проверки переносимости, затем доза постепенно увеличи
валась до максимально переносимой (10 - 20 мг). Кроме этих препаратов ис
пользовались каптоприл, рамиприл, фозиноприл, беназеприл. У большинства
больных существенное и устойчивое снижение протеинурии наблюдалось
только после нескольких недель лечения данными препаратами. Антипротеи-
нурический эффект ингибиторов АПФ проявлялся при ограничении приема на
трия, усиливался при резком его ограничении. При плохой переносимости низ
