90
менее перспективным при мезангиокапиллярном гломерулонефрите. Данный
метод не применялся у больных с тяжелой гипертонией, а также с сопутствую
щими миокардитом и выраженной кардиомиопатией.
Преднизолон назначался внутрь в высоких дозах из расчета 1-2 мг на 1 кг
массы тела в день. Суточную дозу пациенты принимали внутрь либо однократ
но утром, либо отдельными дозами 2-3 раза в день. Средняя продолжитель
ность такого лечения составляла в среднем 2 месяца. При достижении положи
тельного эффекта суточную дозу медленно снижали до поддерживающей кото
рая составляла 10-20 мг в сутки. Сроки поддерживающей терапии чаще всего
также составляли 2 месяца, иногда требовалась более длительная поддержи
вающая терапия, даже в течение нескольких лет. Из побочных эффектов глюко-
кортикоидной терапии отмечался повышенный аппетит, ожирение, бессонница
и депрессия, которые разрешались после отмены препарата.
В тех случаях, когда для подавления активности гломерулонефрита тре
бовались неприемлемо высокие дозы глюкокортикоидов, либо если быстро по
являлись побочные эффекты глюкокортикоидной терапии, то назначались пре
параты цитостатического действия.
Алкилирующие агенты (циклофосфамид и хлорбутин). Циклофосфамид
назначался внутрь обычно в дозе 2-2,5 мг на 1 кг массы тела в день. При тяже
лом поражении почек доза достигала 3,5-4 мг на 1 кг массы тела в день. Цикло
фосфамид назначался с целью снижения числа лейкоцитов в периферической
крови. С момента стабилизации уровня лейкоцитов их содержание контролиро
валось 1 раз в 10 дней. В дальнейшем доза циклофосфамида, необходимая для
поддержания лейкоцитов на должном уровне, постепенно уменьшалась. Если
вместе с циклофосфамидом назначался преднизолон с целью защиты костного
мозга от супрессии, то дозы обеих препаратов были чрезвычайно малы. Из по
бочных эффектов циклофосфамида отмечались только тошнота, рвота и понос.
У одного из наших пациентов, которому был назначен совместный приём пред-
низолона и циклофосфамида, отмечалось обострение герпетической инфекции.
