75
Как видно из представленной таблицы 18, протеинурия более 50 мг
в сутки наблюдалась в 100% случаев у пациентов I и II подгрупп основ
ной группы. Это позволило сделать вывод о том, что основным признаком
для ранней диагностики нефропатии при хронической наркомании явля
ется протеинурия более 50 мг в сутки, в связи с чем требуется вводить в
комплекс обследований при первичном обращении по поводу опийной
наркомании это исследование в число обязательных.
Меньшая выраженность изменений в анализах мочи и стертость
клинических симптомов у больных героиновой наркоманией с тубуляр
ными поражениями почек по сравнению с пациентами с клубочковыми
заболеваниями почек при наличии такого мощного разрушительного фак
тора, как героин, позволило предположить, что гломерулярное поврежде
ние почек имеет иной патогенетический механизм повреждения функцио
нальной единицы почки, чем тубулярное.
С целью обнаружения латентного воспалительного процесса в поч
ках у больных I (основной) группы и II (сравнения) групп, имеющих нор
мальные показатели общего анализа мочи, проводили провокационные
тесты - преднизолоновый и пирогеналовый. Тем больным, у которых бы
ло зафиксировано повышение артериального давления свыше 160
мм.рт.ст. (систолического) проводили пирогеналовый тест. Суть теста со
стояла в том, что при проведении преднизолонового теста внутривенно
вводился преднизолон 30 мг, а пирогеналового - внутримышечно 10 МПД
(минимальных пирогенных доз) пирогенала и в первые 3 часа отмечали
повышение интенсивности лейкоцитурии, которое сохранялось в течение
суток. Диагностическая ценность тестов возрастала при параллельном
проведении качественного анализа лейкоцитурии и выявления клеток
Штернгеймера-Мальбина.
Таким образом, после проведения провокационных тестов в I (ос
новной) группе значительно увеличилось количество пациентов с выяв-
