15
Распространенность субсиндромальной тревоги вдвое выше, отмечается у 28 -
76% больных общемедицинской сети здравоохранения.
Стабильная стенокардия – одна из наиболее часто встречающихся форм ИБС
[153,154]. Больные с диагнозом стабильная стенокардия умирают в 2 раза чаще,
чем лица, не имеющие этого заболевания. Данные ГНИЦ профилактической ме-
дицины свидетельствуют, что мужчины, страдающие стенокардией, в среднем
живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого данная патология отсутствует
[29, 30]. По данным Европейского общества Кардиологов распространенность
стенокардии варьирует от 2 до 5 % у мужчин в возрасте от 45 до 54 лет, и от 11
до 20 % в возрасте от 65 до 74 лет [1, 6, 15, 25, 38]. У женщин такого же возраста
распространенность стенокардии составляет от 0,5 до 1 % и от 10 до 14 % соот-
ветственно [25, 38, 58]. Среди лиц старше 75 лет частота встречаемости стенокар-
дии не зависит от пола и составляет примерно 20 %.
Согласно данным Фремингемского исследования, у больных стенокардией риск
развития нефатального ИМ и смерти от ИБС в течение 2 лет составляет 14,3%
5,5% у мужчин и 6,2% и 3,8% соответственно.
Ежегодно врачи сталкиваются в своей работе с больными стенокардией, со-
стояние которых отягощено сопутствующим психическим неблагополучием –
чаще всего с тревожными расстройствами [2, 3, 94, 114, 115, 124 126]. Установле-
но, что пациенты с симптомами тревоги в 6 раз чаще посещают кардиолога и в 2
раза чаще невролога и в 1,5 раза чаще госпитализируются.
1.2 Состояние метаболизма миокарда при стенокардии
Стенокардия, как известно, это клинический синдром, обусловленный ишеми-
ей миокарда, основой которой является несоответствие между потребностью мио-
карда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям.
В норме между доставкой кислорода к кардиомиоцитам и потребностям в
нем имеется четкое соответствие, обеспечивающее нормальный метаболизм и,
следовательно, функции клеток сердца [9, 10, 28, 33, 144, 147, 189. 191]. В нор-
мальных условиях основными субстратами для выработки энергии в кардиомио-
