25
инструментальных показателей, но и по влиянию на прогноз заболевания и каче-
ство жизни больного. [25, 27,29,30, 58, 61, 66, 77, 87, 119]
За последние годы в лечении больных стенокардией появились новые
направления медикаментозной терапии. [33, 36, 60, 61, 71, 134, 158, 190, 192]
Лечение стенокардии преследует две цели [30]. Первая - улучшить прогноз и
предупредить возникновение инфаркта миокарда или внезапную смерть, и соот-
ветственно, увеличить продолжительность жизни. Вторая - уменьшить частоту и
снизить интенсивность приступов стенокардии для улучшения качества жизни.
[29, 30]
К первой группе препаратов относятся антитромбоцитарные препараты (ас-
пирин, клопидогрель), статины, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-
превращающего фермента.
Ко второй группе препаратов относятся препараты, улучшающие качество
жизни. Выбор препарата, а также подбор дозы, обычно осуществляют на основа-
нии самооценки больного, динамики АД частоты сердечных сокращений (ЧСС);
реже для этих целей используют нагрузочные пробы или другие методы объек-
тивного обследования больного [29, 30, 83].
К сожалению, предлагаемые средства гемодинамического действия не всегда
устраняют симптомы и не гарантируют эффективной профилактики коронарных
событий, что приводит к необходимости реваскуляризационных процедур [45] у
многих пациентов ввиду персистирующей стенокардии, несмотря на оптималь-
ное лечение. Но даже после успешной реваскуляризации [45] у некоторых боль-
ных сохраняется ишемия и обусловленные ею приступы стенокардии. Возможно-
сти хирургической реконструкции атеросклеротически измененного сосуда имеют
свои пределы, что вызывает необходимость поиска принципиально новых путей в
лечении сердечно-сосудистой патологии [33, 58,61, 64, 80, 87, 119, 144, 158]
Проблема медикаментозной терапии стенокардии остается очень актуальной
и во многом нерешенной. Комбинированная антиангинальная терапия не дает до-
полнительной эффективности [154, 158]. Кроме того, возникают сложности с
оценкой состояния больного и его динамики при лечении: определении частоты
