Диссертация. Курочкина С.Д. Оптимизация лечения больных стенокардией в амбулаторно-поликлинических условиях - page 19

19
стемы без вовлечения центральных механизмов регуляции); 2 группа- с симпати-
котонией (за счет высокой активизации центральной нервной системы при не-
адекватных сердечно-сосудистых реакциях) [19]. При неадекватной реакции про-
исходит чрезмерное расходование резервных возможностей САС и ограничение
воспроизведения катехоламинов в ответ на нагрузку. Адекватная психоэмоцио-
нальная реакция обеспечивает нутритивный эффект последействия за счет гемо-
динамических механизмов, что способствует предотвращению истощения гормо-
нально-медиаторных механизмов поддержания гомеостаза. Неадекватная реакция
осуществляет покрытие энергетических расходов преимущественно за счѐт гор-
монально-метаболических сдвигов, что приводит к более быстрому истощению
этих механизмов в процессе длительной адаптации к стрессу и является прогно-
стически неблагоприятным признаком, давая начало формированию болезни из-за
развития морфо-функциональных нарушений [2, 46, 48, 126]. Многие исследова-
тели приводят достаточно убедительные свидетельства адаптационной психоген-
ной перестройки деятельности ССС, возникающей при воздействии самых разно-
образных по своим характеристикам эмоциогенных факторов [114, 115, 126, 139].
По данным литературы, эмоциональная напряженность, возникающая при психи-
ческом стрессе, приводит к соматическим изменениям путѐм реализации гипота-
ламических влияний через нервные пути, систему рилизинг-факторов и тропных
гормонов гипофиза, что обусловливает изменения вегетативно-гуморального ре-
гулирования. Как нейрофизиологический субстрат такого регулирования высту-
пают структуры лимбико-гипоталамо-ретикулярного комплекса в тесном взаимо-
действии с фронтальной корой. Отмечаемые при этом физиологические сдвиги
характеризуются возрастанием активности симпатико-адреналовой и гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниковой систем с усилением продукции катехоламинов и
глюкокортикоидов. Усиление симпатико-адреналовой активности сопровождает-
ся гемодинамическими (увеличение минутного и ударного объѐмов сердца, по-
вышение ОПСС и АД) и метаболическими (повышение содержания в крови саха-
ра и липидов из-за бета-адренергического эффекта усиления липолиза) сдвигами.
В результате метаболических сдвигов происходит изменение интимы сосудов с
1...,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,...118
Powered by FlippingBook