24
стическое значение КЖСЗ реализуется как при стратификации больных в клини-
ческих исследованиях, так и при выборе стратегии индивидуального лечения
больного [99, 100]. Исследование КЖСЗ значимо при экспертизе новых лекар-
ственных препаратов, так как с позиции фармакоэкономики наиболее выгодны
эффективные лекарственные средства, замедляющие прогрессирование клиниче-
ских симптомов и улучшающие качество жизни больных [97, 98, 119, 133, 197].
Длительное время оценка качества жизни больных стенокардией напряже-
ния проводилась путем определения количества приступов стенокардии в сутки,
суточного употребления нитроглицерина для их купирования и оценки толерант-
ности к физической нагрузке, и на основании их положительной динамики делал-
ся вывод об улучшении КЖ на фоне практически любой антиангинальной тера-
пии. Во многих случаях КЖ оценивали с помощью набора психометрических те-
стов, что позволяло судить лишь о психологических изменениях у больных стено-
кардией. Лишь с 90-х годов исследование КЖ у больных стенокардией напряже-
ния и влияния на него терапии стало осуществляться с помощью валидных и
надежных опросников – Профиля воздействия болезни и Ноттингемского профи-
ля здоровья. Показано, что корреляция результатов обоих опросников высокая, то
есть они взаимозаменяемы. Однако оба опросника относятся к общим, то есть не-
достаточно чувствительны (так как удельный вес компонентов КЖ, принципиаль-
ных для больного стенокардией напряжения, недостаточен), слишком громоздки
и недостаточно понятны для этих больных. В последние годы в кардиологии стал
активно использоваться опросник SF-36 – более компактный, чем предыдущие
методики. [96, 98, 99, 105]
1.4 Медикаментозное лечение стенокардии
Лечение стенокардии, как и многих других хронических заболеваний про-
должается длительно, нередко в течение всей жизни. Поэтому эффективность его
предполагается оценивать не только по динамике клинических, лабораторных и
