ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
211
•
Ухудшение
состояния
пациента
,
после
восстановления
уровня
CD4+
лимфоцитовнафоне
HAART;
•
Появление
новых
симптомов
(
афазия
,
парезы
,
судороги
и
т
.
д
.)
или
нарастание
имеющегося
неврологического
дефицита
у
пациента
,
после
начала
HAART;
•
Увеличение
размера
или
количества
очагов
при
МРТ
-
исследовании
головногомозга
;
•
Выявление
в
очагах
в
Т
2-
взвешенном
изображении
:
отека
,
накопления
контрастного
вещества
,
масс
-
эффекта
.
Прогноз
.
Течение ПМЛ
прогредиентное
(
средняя
продолжительность жизни
,
после
установления
диагноза ПМЛ
– 4-18
месяцев
),
однако
продолжительность
жизни
пациентов
и
нарастание
неврологической
симптоматики
зависит
от
:
уровня
CD4+
лимфоцитов
,
количества
вирусных
геномных
копий
в
цереброспинальной
жидкости
(JK-
вирусная
нагрузка
более
50-
100
копий
/
мл
) [16].
Заключение
.
Прогрессирующая
мультифокальная
лейкоэнцефалопатия
–
прогредиентное демиелинизирующее
заболеваниеЦНС
(
летальность более
80%
в
течении
года
после
установления
диагноза
),
ассоциированное
с
полиомавирусами
,
развивающееся
при
иммуносупрессии
:
ВИЧ
-
инфекция
;
онкологические
заболевания
;
у
пациентов
,
получающих
терапию
препаратами
моноклональных
антител
.
Необходимость
детального
изучения
патогенеза
,
диагностики
и
подходов
к
терапии
данной
патологии
определяется
следующимимоментами
:
•
У
5-8%
пациентов
с
ВИЧ
/
СПИД
развивается
прогрессирующая
мультифокальная
лейкоэнцефалопатия
.
Болезнь
,
вызванная
вирусом
иммунодефицита
человека
(
ВИЧ
),
относится
к
социально
значимым
заболеваниям
,
в мире
на
2009
г
.
зарегистрировано
33,4
млн
.
людейживущих
c
ВИЧ
/
СПИДом
.
За
прошедшие
12
лет
в
РоссийскойФедерацииотмечен
рост
числа
больных
,
у
которых
впервые
в
жизни
установлен
диагноз
ВИЧ
-
инфекции
–
с
13,5
на
100
тыс
.
населения
в
1999
г
.
до
43,4
на
100
тыс
.
населения
в
2012
г
.
•
Злокачественные
новообразования
,
также
относятся
к
социально
-
значимым
заболеваниям
имеющим
тенденцию
к
ростув
Российской
Федерации
,
за
прошедшие
20
лет
с
271,6
на
100
тыс
.
до
364,2
на
100
тыс
.
населения
.
Полиомавирусы
являются
онкогенными
вирусами
,
инициирующими
развитие
множества опухолей
учеловека
.
•
В
настоящее
время
,
большое
количество
пациентов
с
онкологическими
,
лимфопролиферативными
заболеваниями
,
демиелинизирующими
заболеваниями
ЦНС
,
системными
диффузными
заболеваниями
соединительной
ткани
,
псориазом
–
получают
лечение
препаратами
моноклональных
антител
(
инфликсимабом
,
ритуксимабом
,
натализумабом
,
эфализумабом
),
на
фоне
терапии
которыми
у
ряда
больных
развивается
прогрессирующаямультифокальная
лейкоэнцефалопатия
.
Списокцитируемойлитературы
